佝偻病的治疗以补充维生素D和调整钙磷代谢为核心，需结合病因干预、营养支持及康复管理，不同年龄段患者方案需差异化调整，以降低骨骼畸形风险。
一、维生素D补充治疗：根据病情严重程度选择普通维生素D制剂（如胆维丁乳）或活性维生素D（如骨化三醇），婴幼儿每日需补充生理剂量维生素D促进钙吸收，重症病例需遵医嘱短期使用大剂量制剂纠正缺乏状态。慢性肝病、肾功能不全患者优先选择活性维生素D，避免因肾脏羟化功能障碍导致维生素D转化不足。
二、钙与营养支持：每日保证足量钙源，婴幼儿每日需钙300-600mg，通过奶制品、豆制品、深绿色蔬菜等补充，避免长期单一饮食导致钙摄入不足。同时补充蛋白质、维生素A等营养素，改善肠道吸收功能，避免因营养不良加重佝偻病症状。
三、病因治疗与生活方式干预：改善喂养方式，母乳喂养至6个月以上并及时添加辅食；治疗慢性腹泻、吸收不良综合征等原发病，减少营养物质流失。每日暴露面部、手臂皮肤20-30分钟（避免正午强光）促进维生素D合成，婴幼儿在医生指导下进行俯卧位抬头、翻身等主动运动，预防骨骼畸形。
四、骨骼畸形康复干预：轻度鸡胸、O型腿等畸形可通过扩胸运动、靠墙静蹲等改善，严重病例需通过支具固定或手术矫正（如鸡胸微创手术）。婴幼儿避免过早站立、久坐，儿童减少剧烈跑跳，青少年避免长时间弯腰姿势，预防骨骼发育异常加重。
五、特殊人群管理：婴幼儿优先通过户外活动（每日1小时）替代药物补充，血清25-羟维生素D＜20ng/ml时需遵医嘱用药，避免高钙血症。孕妇与哺乳期女性每日额外补充维生素D 400IU，增加乳制品摄入至每日500ml，降低新生儿佝偻病风险。老年人每季度监测骨代谢指标，维生素D缺乏者联合活性维生素D与钙剂，避免跌倒骨折风险。
