膜样痛经：定义与核心特点
膜样痛经是指经期子宫内膜呈完整膜状组织剥脱排出，因排出受阻导致子宫强烈收缩引发剧烈痉挛性疼痛的原发性痛经类型，多见于青春期无器质性病变的女性。
一、定义与本质
膜样痛经属于原发性痛经的特殊亚型，核心特征是脱落的子宫内膜形成完整或较大膜状结构（肉眼可见白色/粉红色膜样组织），而非分散碎片。因膜状组织排出时子宫平滑肌持续收缩，引发剧烈疼痛，多数患者无器质性病变（超声检查子宫形态正常），疼痛程度与膜状组织大小及排出难易相关。
二、典型症状
疼痛多始于经前1-2天或经期第1天，持续至第2-3天，以双侧下腹部痉挛性绞痛为主，可放射至腰骶部、大腿内侧，伴恶心、呕吐、头晕甚至晕厥；经血中可见膜状组织（直径1-5cm不等），排出后疼痛迅速缓解（10-30分钟内）。
三、发病机制
与子宫内膜前列腺素合成异常及子宫收缩力增强相关：
子宫内膜PGE2、PGF2α含量显著升高，刺激子宫平滑肌过强收缩；
纤维蛋白溶解系统活性降低，纤维蛋白沉积形成膜状结构，阻碍排出；
子宫过度前屈/后屈影响经血通畅，加重疼痛。
四、诊断与鉴别
临床诊断依赖症状特点（膜样组织排出史+剧烈痉挛痛），需排除器质性病变（如子宫腺肌症、子宫肌瘤需超声鉴别）。与继发性痛经区分：后者多伴性交痛、不孕，超声可见卵巢异位囊肿等阳性征象。
五、处理与预防
药物止痛：非甾体抗炎药（布洛芬、萘普生）可抑制前列腺素合成；严重者短期使用短效避孕药调节激素。
日常预防：经期保暖、避免剧烈运动，适度按摩下腹部促进经血排出；情绪管理及规律作息可降低疼痛频率。
特殊人群：青春期患者长期未缓解需排查多囊卵巢综合征；生育期女性合并不孕需评估内膜容受性。
