支气管扩张肺部感染需以抗感染治疗为核心，结合排痰、对症支持及长期管理，必要时手术干预，同时关注特殊人群用药安全。
一、抗感染治疗是关键
需尽早留取痰液进行病原学检查（痰培养+药敏试验），经验性选用覆盖铜绿假单胞菌、流感嗜血杆菌等致病菌的抗生素（如哌拉西林他唑巴坦、头孢他啶等），疗程通常10-14天。肾功能不全者避免氨基糖苷类（如庆大霉素），孕妇禁用喹诺酮类（如左氧氟沙星），需优先选择青霉素类或头孢类（如阿莫西林、头孢曲松）。
二、强化排痰与气道清洁
采用体位引流（根据病变部位调整体位，如下叶病变取头低足高位），配合雾化吸入生理盐水或乙酰半胱氨酸，每日2-3次，每次15-20分钟。痰液黏稠者可联合氨溴索雾化，必要时机械吸痰。保持室内湿度50%-60%，避免痰液干燥结痂。
三、对症处理与病情监测
发热时优先物理降温，必要时口服对乙酰氨基酚；咯血时卧床休息，避免屏气，小剂量使用氨甲环酸（10-15mg/kg），观察出血量及生命体征（血压、心率、血氧）。若出现大咯血（单次＞100ml）或持续发热，需立即就医。
四、稳定期预防急性加重
长期管理需坚持戒烟，接种流感疫苗（每年）和肺炎球菌疫苗（每5年）；定期复查胸部CT（每6-12个月）及肺功能；稳定期可按需使用长效支气管扩张剂（如噻托溴铵），配合呼吸训练（腹式呼吸）增强肺功能。避免过度劳累，适当进行低强度运动（如散步）。
五、特殊人群个体化处理
老年患者（≥65岁）需减少肾毒性药物，根据肌酐清除率调整剂量；糖尿病患者需严格控糖（空腹＜7.0mmol/L），避免感染扩散；儿童感染需按体重计算剂量，避免使用四环素类（影响骨骼发育）；合并慢阻肺者需联合吸入糖皮质激素（如布地奈德）抗炎。
