肺结核晚期症状复杂，主要表现为严重全身衰竭、呼吸功能严重受损及多器官并发症，需及时医疗干预。
全身衰竭与营养不良：长期结核消耗致体重快速下降（3个月内减重超15%），呈“恶病质”状态（BMI＜17），伴持续低热（37.5-38.5℃）、盗汗、食欲极差，精神萎靡、肢体乏力，甚至卧床不起，实验室检查可见白蛋白＜25g/L、血红蛋白＜70g/L，需静脉营养支持。
呼吸功能严重障碍：肺部广泛纤维化、多发空洞致肺通气/换气功能衰竭，静息时即感呼吸困难，活动后加重，伴口唇/指甲发绀、喘息、咳嗽剧烈；痰液黏稠（黄脓痰为主）且量多，易阻塞气道，血氧饱和度＜85%，严重时发展为Ⅱ型呼吸衰竭（PaCO＞45mmHg）。
致命性并发症：①大咯血：结核侵蚀支气管动脉，出血量可达500ml/次，突发且难控制，易窒息死亡；②肺部继发感染：合并肺炎链球菌等感染，高热（39-40℃）、脓痰增多，加重肺损伤；③肺心病：肺动脉高压致右心衰竭，表现为下肢水肿、颈静脉怒张、腹胀（肝淤血肿大），心电图示右室肥厚。
多器官系统受累：结核播散可累及多器官：①中枢系统：结核性脑膜炎（头痛呕吐、意识模糊、脑膜刺激征）；②骨骼系统：脊柱结核致椎体塌陷、驼背，关节结核见疼痛畸形；③泌尿生殖系统：肾结核见尿频、脓尿、肾功能减退；④肝肾功能：抗结核药物毒性或结核浸润致转氨酶升高、少尿，需定期监测肝肾功能。
特殊人群注意事项：①老年患者：症状隐匿，以消瘦、乏力为主，低热不明显，易合并肺部感染；②儿童患者：生长发育迟缓，低热或无热，咳嗽伴盗汗，易误诊为肺炎；③HIV合并结核者：病情进展快，多器官播散（如结核性脑膜炎、空洞性肺炎），需早期联用抗结核药物（异烟肼、利福平、吡嗪酰胺等），同时抗病毒治疗。
