小便时小腹痛（排尿性疼痛）多与泌尿系统感染、尿路结石、前列腺炎或慢性炎症相关，需结合症状特点及检查明确病因。
泌尿系统感染（膀胱炎/尿道炎）
最常见原因，多由大肠杆菌等病原体上行感染引发。典型症状为尿频、尿急、尿痛，尿液可能浑浊、带血或有异味，女性因尿道短、生理结构特殊更易发病。孕妇、糖尿病患者及免疫力低下者感染风险较高，需及时查尿常规、尿培养明确诊断。
尿路结石（膀胱/尿道结石）
结石阻塞尿道或刺激膀胱黏膜时，排尿时疼痛加剧，可能伴随肉眼血尿或排尿中断。长期憋尿、高钙饮食、代谢异常（如尿酸升高）者易发病。通过泌尿系超声或CT可定位结石，疼痛剧烈时需急诊处理。
前列腺炎（男性）
中青年男性高发，表现为排尿时或排尿后小腹坠痛，伴尿频、尿不尽感，久坐、饮酒或辛辣饮食可能诱发。慢性前列腺炎症状持续3个月以上，急性发作时可伴发热、寒战。需查前列腺液、尿常规及超声鉴别，避免久坐、规律作息。
间质性膀胱炎
慢性非感染性膀胱炎症，病因与自身免疫、神经调节异常相关。特点为持续排尿痛，排尿后短暂缓解，尿液检查无感染证据，膀胱镜可见特征性溃疡。女性发病率高，病程长，需长期管理（如避免咖啡因、规律排尿）。
其他少见原因
尿道综合征：女性多见，反复尿频尿痛但检查无异常，与精神因素、盆底肌功能失调有关。
性传播疾病：淋病、衣原体感染等，伴尿道分泌物、尿道灼热感，有高危性行为史需警惕。
特殊人群：糖尿病患者易反复感染，脊髓损伤者可能出现神经源性膀胱，需针对性排查。
若症状持续超1周、伴发热/腰痛/血尿加重，或排尿困难，需立即就医，避免延误病情。药物治疗以抗生素（如头孢类）、α受体阻滞剂（如特拉唑嗪）、排石药（如坦索罗辛）为主，具体遵医嘱。
