肾积水和肾结石的严重程度需结合结石大小、梗阻程度及积水进展综合判断，及时干预多数可有效控制。
一、定义与相互关联
肾积水由尿路梗阻（如结石、肿瘤等）导致尿液排出受阻，肾盂扩张积水；肾结石则因晶体物质（如草酸钙）在肾脏沉积形成。两者常互为因果：结石梗阻尿路可引发肾积水，而积水导致尿液滞留，增加结石形成和感染风险。
二、严重程度分级
①结石大小：＜0.6cm可能自行排出，＜2cm可尝试药物/碎石；＞2cm或多发结石梗阻风险高。②积水程度：轻度积水（肾盂分离＜10mm）多无症状，中重度积水（＞15mm）提示梗阻，长期可致肾功能损伤。特殊人群如孕妇、糖尿病患者因代谢或生理特点，更易合并感染或梗阻加重，需重点监测。
三、临床表现与风险
肾结石常表现为突发腰腹部绞痛、肉眼血尿，合并感染时发热、尿频；肾积水早期隐匿，进展后出现持续性腰痛、尿量减少，严重者因梗阻致肾功能渐进性下降，甚至不可逆衰竭。梗阻时间＞2周可显著增加肾实质损伤风险。
四、治疗原则
无症状小结石（＜0.6cm）以观察+饮水（2000-3000ml/日）为主；结石＞0.6cm或积水者需药物（α受体阻滞剂如坦索罗辛）、体外冲击波碎石或内镜手术取石。积水严重时需紧急解除梗阻（如输尿管支架置入），特殊人群（孕妇）优先保守治疗，避免药物/辐射影响。
五、预防措施
①饮食：低钙（避免高钙食物）、低草酸（菠菜、坚果），控盐（＜5g/日）；②生活方式：每日饮水＞2L，规律排尿；③高危人群（肥胖、家族史者）建议每半年体检，早期发现结石/积水可显著改善预后。两者严重程度取决于梗阻和肾功能损伤情况，早期干预（如碎石、解除梗阻）可有效保护肾功能，需结合结石特性、积水程度及个体状况制定方案。
