男人阳痿（勃起功能障碍）的成因复杂，涉及血管、神经、内分泌、心理及基础疾病等多方面因素，其中血管和心理因素常相互叠加。
血管性因素
血管内皮功能障碍是ED的核心机制。高血压、糖尿病、血脂异常等慢性病会损伤血管内皮，减少一氧化氮合成，导致动脉供血不足或静脉漏，最终引发ED。临床数据显示，高血压患者ED发生率是非高血压者的1.5倍，糖尿病患者ED患病率达50%-75%，老年男性因血管硬化，ED随年龄增长显著上升（70岁以上超60%）。
神经性因素
神经传导异常是关键环节。糖尿病神经病变、盆腔手术（如前列腺切除）、脊髓损伤等，可直接破坏神经功能，阻断勃起信号传导。临床观察，糖尿病患者中50%-70%合并ED，神经损伤越重（如糖尿病视网膜病变患者），ED风险越高。
内分泌与代谢因素
激素失衡诱发ED。睾酮缺乏（性腺功能减退）是主要内分泌原因，中老年男性睾酮水平随年龄下降（每年约1%-2%），40岁后ED患病率随睾酮水平降低而升高。甲状腺功能异常（甲亢或甲减）、肥胖、代谢综合征也会通过胰岛素抵抗间接增加ED风险。
心理性因素
心理压力与情绪障碍是常见诱因。长期焦虑、抑郁、工作压力或性心理创伤（如性失败经历），会抑制下丘脑-垂体-性腺轴功能，导致勃起反射受抑制。伴侣关系紧张、性知识缺乏或过度担忧，可能引发心因性ED，约30%-50%ED患者存在心理因素。
生活方式与特殊人群因素
年龄增长是独立危险因素，50岁男性ED患病率约20%，70岁以上超50%。心血管疾病、高血压、糖尿病患者ED风险增加2-3倍，某些药物（如抗抑郁药、降压药）及吸烟、酗酒、缺乏运动加重风险。老年男性、糖尿病患者、长期服药者需重点筛查ED，早期干预可改善预后。
