荨麻疹存在一定遗传倾向，但并非所有类型均会遗传。急性荨麻疹多与环境因素（如食物过敏、感染）相关，遗传风险较低；慢性自发性荨麻疹等类型与遗传易感性有明确关联，家族史阳性者患病概率更高。
慢性自发性荨麻疹的遗传倾向：慢性自发性荨麻疹（含慢性特发性荨麻疹）约30%-50%患者有家族过敏史，IL-4Rα、FCER1A等基因变异与免疫调节异常相关，家族聚集性提示多基因遗传模式。有家族史者需警惕环境诱因（如压力、感染）叠加遗传背景，儿童患者若存在父母过敏史，发病可能更早。
物理性荨麻疹的遗传情况：物理性荨麻疹中，寒冷性荨麻疹、压力性荨麻疹部分存在遗传倾向。家族性寒冷性荨麻疹由CIAS1基因突变导致，遇冷后24小时内反复发作；压力性荨麻疹可能与皮肤屏障功能相关遗传因素有关，但多数为散发。儿童若在童年期因物理刺激反复发病，需关注家族是否有类似病史。
特应性相关荨麻疹的遗传关联：过敏性荨麻疹常伴随特应性疾病（哮喘、湿疹）家族史，HLA-DQ基因多态性与特应性体质相关，属于多基因遗传。此类患者需长期管理过敏史，避免接触尘螨、花粉等诱发因素。孕妇若有特应性疾病史，胎儿出生后需加强环境干预，降低过敏风险。
先天性遗传性荨麻疹：家族性自身炎症性疾病（如家族性寒冷自身炎症综合征）由NLRP3等基因突变导致，常染色体显性遗传，婴儿期即可发病。此类罕见类型需通过基因检测确诊，与普通荨麻疹表现不同，需避免误诊。有家族史的低龄儿童出现反复症状时，需优先排查遗传因素。
治疗上，慢性自发性荨麻疹可使用第二代抗组胺药缓解症状，儿童患者建议优先非药物干预（如规避诱因），2岁以下儿童需在医生指导下用药。有家族史者应记录发作规律，避免诱发因素（如感染、情绪波动），定期随访调整管理方案。
