尿路感染的典型症状及特殊表现

尿路感染(UTI)的核心症状为尿路刺激征(尿频、尿急、尿痛),可伴尿液异常、腰腹部不适,严重时出现发热等全身症状,特殊人群症状可能不典型。
尿路刺激症状(最典型表现)
细菌侵袭膀胱或尿道黏膜时,炎症刺激神经末梢引发排尿异常:表现为排尿次数明显增多(白天>8次,夜间>2次),突发强烈尿意(尿急),排尿时尿道或会阴部灼热、刺痛(尿痛),严重时需频繁如厕甚至排尿中断。
尿液外观异常
感染导致尿液成分改变:尿液浑浊(似淘米水,含细菌、白细胞及脱落上皮细胞),因尿素分解产生氨味;严重时膀胱或尿道黏膜出血,出现肉眼血尿(尿液呈红色/茶色),或镜下血尿(需尿常规检查发现红细胞)。
腰腹部不适
下尿路感染(膀胱炎为主):膀胱区(下腹部)隐痛、坠胀感,排尿后不适短暂缓解;
上尿路感染(肾盂肾炎):腰部酸痛(叩击肾区时疼痛明显),疼痛可沿输尿管放射至下腹部,伴肋脊角压痛。
全身症状(提示严重感染)
当下尿路感染未及时控制或上行至肾盂时,可引发全身炎症反应:体温≥38℃(发热)、寒战、乏力、食欲减退,严重者出现恶心呕吐、精神萎靡,甚至感染性休克(罕见但需警惕)。
特殊人群症状特点
孕妇:激素变化及子宫压迫致输尿管蠕动减慢,感染易上行,常无典型尿痛,仅表现为尿频、轻微腰腹不适,需早诊早治(避免影响妊娠);
老年人:症状隐匿,尿频、尿急不典型,易被忽视,可能以意识模糊、尿失禁为首发表现;
糖尿病/免疫力低下者:反复感染风险高,感染后易扩散至血液(无症状性菌尿),需严格控糖并排查免疫缺陷。
(注:症状描述基于《中国尿路感染诊断与治疗指南》,具体诊疗需结合检查结果及医嘱,抗生素使用需遵医嘱,不可自行服用。)



