更年期综合征核心表现为月经紊乱、血管舒缩症状、精神神经异常、泌尿生殖萎缩及慢性疾病风险升高，症状持续6-12个月至数年，个体差异显著。
月经周期紊乱
这是围绝经期最常见首发症状，表现为月经周期不规律（提前或推迟7天以上）、经量增多或减少，部分女性出现经期延长（超过7天），少数发展为闭经。多数症状持续6-18个月，与卵巢功能衰退致雌激素波动直接相关，个体差异与遗传、生活方式（如吸烟、肥胖）相关。
血管舒缩功能异常
以潮热、盗汗为典型表现。潮热起于胸前向头颈部扩散，伴皮肤发红、出汗，每日发作数次至十余次，夜间盗汗常导致睡眠中断。症状与雌激素波动影响体温调节中枢有关，部分患者伴心悸、头晕，严重影响生活质量。
精神神经症状
约50%女性出现情绪波动（烦躁、易怒）、焦虑或抑郁倾向，30%有睡眠障碍（入睡困难、早醒），20%伴随记忆力减退、注意力不集中。症状持续时间较长，需与甲状腺功能亢进、抑郁症等器质性病变鉴别，建议尽早筛查。
泌尿生殖系统萎缩
雌激素缺乏致泌尿生殖器官萎缩：阴道黏膜变薄、分泌物减少，出现阴道干涩、性交疼痛；尿道黏膜萎缩易反复尿路感染（尿频、尿急、尿痛）；盆底肌松弛增加压力性尿失禁风险。合并糖尿病、免疫功能低下者症状更重。
慢性疾病风险升高
雌激素减少加速血脂代谢紊乱（胆固醇、甘油三酯升高，高密度脂蛋白降低），心血管疾病风险较绝经前增加30%；骨密度每年下降1-2%，骨质疏松风险显著，绝经后5年内为骨折高发期（椎体、腕部骨折为主）。
特殊人群注意事项：合并高血压、糖尿病、肥胖及长期吸烟者症状更明显；合并血栓病史、乳腺癌家族史者慎用激素替代治疗（如戊酸雌二醇、地屈孕酮）；建议每年行骨密度检测，高风险人群需多学科协作管理。
