脚气（足癣）是由皮肤癣菌感染引起的足部浅表皮肤病，治疗需以抗真菌为主，结合日常护理、生活习惯调整及特殊人群防护综合管理。
一、明确病因与临床分型
皮肤癣菌（以红色毛癣菌最常见）通过接触污染的鞋袜、毛巾等传播。临床分为三型：水疱型（足底/足侧突发成群水疱，瘙痒剧烈）、糜烂型（趾间浸渍发白、糜烂渗液）、鳞屑角化型（足底/足缘皮肤增厚、脱屑、粗糙），不同类型对治疗反应存在差异。
二、规范抗真菌药物治疗
抗真菌治疗为核心，外用药物分三类：①唑类（克霉唑乳膏、咪康唑乳膏、联苯苄唑乳膏），抑制真菌细胞膜合成；②丙烯胺类（特比萘芬乳膏、萘替芬酮康唑乳膏），作用更强；③角质剥脱剂（水杨酸软膏），适用于鳞屑角化型。糜烂型先用3%硼酸溶液湿敷收敛，角化型联合尿素软膏软化角质。严重感染或合并甲癣者，可口服伊曲康唑或特比萘芬，孕妇及哺乳期女性优先外用制剂。
三、日常护理与生活习惯调整
保持足部干燥，运动后及时擦干脚趾缝；穿透气棉质袜与吸汗鞋，避免长时间穿皮鞋；个人毛巾、盆具、鞋袜单独使用，不共用拖鞋；避免搔抓患处，以防继发感染或真菌扩散。鞋柜定期通风，梅雨季节用除湿剂保持干燥。
四、特殊人群注意事项
孕妇及哺乳期女性：禁用口服药，优先外用联苯苄唑或克霉唑乳膏；
儿童：以1%特比萘芬乳膏等低浓度外用制剂为主，需家长监督；
糖尿病患者：严格控糖，避免足部损伤，必要时联合抗生素；
老年患者：代谢较慢，疗程延长至4-6周，定期监测肝肾功能。
五、预防复发与就医提示
坚持个人卫生，公共浴室不穿拖鞋，不共用鞋袜；运动后及时换鞋。若规范治疗4周后症状无改善，或出现红肿、渗液、疼痛加剧等感染迹象，应及时就医。合并甲癣（灰指甲）者需同步治疗，降低复发风险。
