子宫肌瘤内出现血流信号提示肌瘤组织存在血液供应，超声检查中通过彩色多普勒血流成像（CDFI）或能量多普勒（PDI）可观察血流分布及丰富程度，其与肌瘤生长速度、性质及症状密切相关。
超声血流信号的分级与意义
血流信号根据丰富程度分为四级：无、少量、中量、丰富。血流越丰富，提示肌瘤血供越旺盛，细胞增殖活性越高，与肌瘤生长速度呈正相关（临床研究显示，血流丰富型肌瘤年增长率较无血流型高20%-30%）。
血流信号与肌瘤变性及恶变风险
血流丰富的肌瘤需警惕变性：红色变性（妊娠期常见，伴腹痛、发热，因血管充血扩张）、囊性变（血流减少，多为玻璃样变进展）。极少数情况下，若血流异常丰富且阻力指数（RI）<0.4时，需警惕肉瘤变（恶变率仅0.4%-0.8%），需结合MRI增强及病理活检（核分裂象>10/10HPF）明确。
血流信号与临床症状的关联
有血流信号的肌瘤更易引发症状：约60%经量增多、贫血患者存在血流丰富肌瘤，因内膜面积增加、局部充血水肿。研究显示，RI<0.5者症状发生率达80%，可表现为经期延长、盆腔压迫（尿频、便秘）等。
特殊人群的管理重点
育龄期女性（<35岁）肌瘤直径>5cm且血流丰富者，建议孕前3-6个月用GnRH-a（如亮丙瑞林）预处理，降低流产风险。妊娠期肌瘤血流增多需监测红色变性，绝经期女性结合雌二醇、睾酮水平判断干预需求，避免过度治疗。
治疗策略与干预原则
观察随访：无症状、<4cm、无血流信号肌瘤，每6个月超声复查；
药物治疗：短期用GnRH-a（如戈舍瑞林）缩小肌瘤、减少出血，需补充钙剂防骨流失；
手术治疗：药物无效或疑似恶变者行手术（年轻者选腹腔镜剔除术，无生育需求者选子宫切除术），术中病理排除肉瘤变。
