肺结核治疗常用药物及规范用药指南
肺结核治疗以异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等一线药物为核心，辅以必要的二线药物，联合规范用药是治愈关键。
一、一线核心药物（6-9个月标准疗程）
一线药物通过不同机制杀灭结核菌：异烟肼（INH）抑制DNA合成，利福平（RFP）阻断RNA转录，吡嗪酰胺（PZA）杀灭细胞内菌，乙胺丁醇（EMB）抑制细胞壁合成。四药联用可快速控制菌量，短程化疗方案（如2HRZE/4HR）已证实疗效，需全程联合使用。
二、二线备选药物（针对耐药或不耐受）
当一线药物耐药或不耐受（如严重肝损伤）时，启用二线药物：注射剂（阿米卡星、卷曲霉素）、氟喹诺酮类（左氧氟沙星）、口服抑菌药（乙硫异烟胺）等。需依据药敏试验结果个体化选择，避免盲目叠加药物。
三、特殊人群用药注意事项
肝功能异常者：异烟肼、利福平可能加重肝损伤，需每月监测转氨酶，必要时联用保肝药；
孕妇/哺乳期女性：利福平可能致畸，孕妇禁用；哺乳期需停药后哺乳；
儿童：按体重调整剂量（异烟肼每日5-10mg/kg），避免周围神经炎；
老年/肾功能不全者：慎用链霉素等肾毒性药物，监测肾功能。
四、治疗疗程与方案标准化
标准短程化疗疗程6-9个月（强化期2个月：2HRZE，巩固期4-7个月：4HR）；复治/耐药患者延长至12个月，需严格规律服药，避免中断导致耐药。
五、不良反应监测与应对
各药常见不良反应需警惕：
异烟肼：周围神经炎（补维生素B6）、肝酶升高；
利福平：胃肠道反应、过敏（皮疹/发热）、肝损伤；
吡嗪酰胺：关节痛（降尿酸）、肝功能异常；
乙胺丁醇：视力模糊（停药后恢复）。
用药期间定期复查肝肾功能，出现症状立即停药就医。
