肺气肿是慢性阻塞性肺疾病的一种慢性气道疾病，以肺泡结构破坏、肺过度充气和气流受限为特征；肺癌是肺组织细胞异常增殖形成的恶性肿瘤，两者在疾病本质、病因、临床表现及治疗方向上存在显著差异。
一、疾病性质与病理本质
肺气肿属于慢性气流受限性疾病，是气道慢性炎症导致的肺泡结构不可逆破坏，肺功能呈进行性下降；肺癌是恶性肿瘤，肿瘤细胞具有侵袭性和转移性，可侵犯周围组织并通过血行、淋巴转移至全身器官，如骨、脑、肝等。
二、主要病因与高危因素
肺气肿主要高危因素为长期吸烟（占发病诱因的80%以上）、空气污染、职业粉尘暴露（如煤矿、化工行业）及反复呼吸道感染；肺癌的首要高危因素是吸烟（吸烟者肺癌风险为非吸烟者的10-30倍），其次是电离辐射（如肺部既往放疗史）、化学致癌物（石棉、氡气）及遗传因素（BRCA1/2突变等家族遗传性肺癌综合征）。
三、典型临床表现
肺气肿早期可无症状，随病情进展出现慢性咳嗽、咳痰、活动后气短（最突出症状），晚期表现为桶状胸、呼吸衰竭；肺癌早期多无特异性症状，中晚期出现刺激性干咳、咯血、胸痛、体重下降、杵状指，部分患者因转移出现骨痛、头痛、肝区不适等症状。
四、治疗原则与干预措施
肺气肿以非药物干预为优先，包括戒烟（关键措施）、长期家庭氧疗（血氧饱和度<88%时适用）、支气管扩张剂（如吸入性支气管扩张剂）及肺康复训练；肺癌治疗根据分期和病理类型，早期以手术切除为主，中晚期需化疗、放疗、靶向治疗、免疫治疗等综合方案。
五、特殊人群注意事项
老年肺气肿患者（≥65岁）需严格控制氧疗浓度（避免＞30%），防止氧中毒；肺癌患者（尤其是非小细胞肺癌）年龄＞75岁且合并严重心肺功能不全者，需由多学科团队个体化评估手术耐受性，优先选择创伤较小的治疗方式。
