尿道结石是否需要手术需结合结石特征、症状及全身情况综合判断，多数直径＜0.6cm、无梗阻的结石可通过非手术方式排出，较大或梗阻严重者需手术干预。
一、保守治疗适用情况
对于直径＜0.6cm、表面光滑、无明显梗阻（如无尿道狭窄）或感染的结石，可先尝试保守治疗：①大量饮水（每日2000-3000ml）增加尿量；②药物辅助（如α受体阻滞剂坦索罗辛）松弛尿道平滑肌；③适度运动（如跳绳、爬楼梯）促进结石下移；④避免辛辣刺激饮食，减少草酸钙结石形成风险。
二、手术指征
出现以下情况需考虑手术：①结石直径＞0.6cm或表面粗糙，保守治疗1-2周无效；②合并急性尿潴留、严重排尿困难或反复尿路感染；③前尿道结石（如舟状窝附近）可尝试钳夹取出；④结石长期滞留导致尿道狭窄或肾积水。手术方式包括体外冲击波碎石、经尿道输尿管镜碎石或开放手术，具体依位置选择。
三、特殊人群处理原则
特殊人群需个体化评估：①老年男性（常合并前列腺增生）：优先排查梗阻原因，必要时同期处理增生；②孕妇：因药物/辐射限制，以保守治疗为主，必要时局麻下行尿道镜取石；③糖尿病患者：严格控糖，避免高渗尿加重结石，术前评估感染风险。
四、日常管理与复查
无论手术与否，需注意：①饮食控制：减少高钙（牛奶、钙剂）、高草酸（菠菜、坚果）食物；②生活方式：避免久坐，适当运动，控制体重；③定期复查：术后1-3个月复查泌尿系超声，观察结石排出或复发情况；④紧急就医：出现排尿中断、肉眼血尿或发热时立即就诊。
五、总结建议
尿道结石治疗需遵循“个体化”原则，建议先通过泌尿系CT或超声明确结石大小、位置及梗阻情况，由泌尿外科医生制定方案。患者避免盲目自行用药或拖延，早期干预可降低尿道狭窄、肾积水等并发症风险。
