黄褐斑是一种常见的获得性色素沉着性皮肤病，其形成主要与紫外线照射、内分泌紊乱、遗传易感性、皮肤屏障功能受损及慢性炎症反应密切相关。
紫外线照射是核心诱因
紫外线（尤其是UVA和UVB）可激活皮肤黑素细胞，促进酪氨酸酶活性及黑色素合成；同时损伤角质层屏障，降低皮肤代谢能力，炎症因子（如IL-6）刺激黑素细胞持续活化，导致色素沉积。暴露部位（如面部）因长期受光照射，患病率显著高于非暴露区。
内分泌与激素波动是女性高发主因
雌激素、孕激素可上调酪氨酸酶基因表达，促进黑色素生成。妊娠期女性因激素骤变（如雌二醇、孕酮升高）易发病；口服避孕药者、甲状腺功能异常（如甲减）或多囊卵巢综合征患者也因激素失衡诱发黄褐斑。
遗传易感性增加发病风险
家族史阳性者患病率是普通人群的3倍以上，研究提示MC1R基因（调节黑素细胞活性）、酪氨酸酶基因（黑素合成关键酶）等变异可能增强黑素细胞对激素或紫外线的敏感性，导致基因-环境交互作用下发病。
皮肤屏障受损加速色素沉积
过度清洁、频繁去角质、使用含酒精/香精的刺激性护肤品，或长期干燥缺水，会破坏角质层结构，降低皮肤保水能力及代谢效率，炎症因子（如TNF-α）释放刺激黑素细胞，诱发或加重色素沉着。
慢性炎症及不良生活方式诱发加重
痤疮、玫瑰痤疮、过敏性皮炎等慢性炎症皮肤病后易留色素沉着；长期压力、睡眠不足、吸烟（尼古丁抑制皮肤代谢）、熬夜（打乱内分泌节律）等通过影响免疫或激素平衡，诱发或加重黄褐斑。
特殊人群注意事项：妊娠期女性需严格防晒（SPF30+ PA+++以上），避免口服避孕药；长期外用糖皮质激素者需规范用药（避免激素依赖性色素沉着）；皮肤敏感或光老化人群应优先修复屏障（如使用含神经酰胺的保湿霜），减少刺激。
