躺下时头晕多因体位性血压波动、内耳耳石移位、颈椎压迫血管、心脑血管供血不足或代谢/神经因素引发，需结合症状（如是否伴耳鸣、颈部不适）判断。
体位性低血压：多见于老年人、长期卧床者或服用降压药（如硝苯地平、美托洛尔）人群。自主神经调节血压能力下降，躺下后血流重新分布，血压骤降（收缩压下降≥20mmHg），脑供血不足，表现为头晕、眼前发黑，坐起后数秒缓解。特殊人群需监测血压，避免突然起身，必要时调整降压方案。
耳石症（良性阵发性位置性眩晕）：耳石脱落至半规管，躺下或翻身时耳石随重力移动，刺激前庭神经引发短暂眩晕（持续数秒至1分钟），常伴恶心，无耳鸣听力异常。女性（40-60岁高发）、既往头部外伤者风险较高，需耳鼻喉科通过Dix-Hallpike试验确诊，经耳石复位治疗后多数可缓解。
颈椎压迫综合征：颈椎退变（如椎间盘突出、骨质增生）压迫椎动脉或神经根，躺下时颈椎姿势改变（枕头过高/过低）加重压迫，导致脑供血不足。症状：头晕伴颈部僵硬、肩背酸痛，转头时加重。长期伏案者、颈椎病患者需注意颈部保暖，避免枕头过高（一拳高为宜），必要时行颈椎MRI检查。
心脑血管与代谢异常：脑动脉硬化、颈动脉狭窄（高血压、高血脂、糖尿病患者高发）致脑血流储备下降，躺下时血流缓慢加重脑缺血；糖尿病患者夜间降糖药过量或饮食不足引发低血糖（血糖＜3.9mmol/L），头晕伴冷汗、心悸。特殊人群需定期监测血压、血糖，控制血脂，避免空腹服药。
自主神经紊乱与贫血：长期焦虑、压力大者因自主神经失调，躺下时交感神经兴奋引发头晕；缺铁性贫血（血红蛋白＜110g/L）致脑缺氧，头晕伴乏力、面色苍白。贫血者需补铁（如硫酸亚铁）或调整饮食（红肉、动物肝脏），焦虑者可通过正念呼吸干预。
