脑室出血主要分为自发性和继发性，最常见原因包括高血压、脑血管畸形、动脉瘤破裂、脑淀粉样血管病及凝血功能异常等，部分与医源性因素相关。
高血压性脑室出血
长期未控制的高血压是最常见病因，可导致脑内小穿支动脉玻璃样变、微动脉瘤形成，血压骤升时血管破裂，血液直接破入脑室。多见于中老年人，尤其是合并糖尿病、高血脂或长期熬夜、精神紧张者，需优先控制血压。
脑血管畸形破裂
脑动静脉畸形（AVM）、海绵状血管瘤等血管发育异常，因血流压力冲击或血管壁薄弱破裂出血。AVM好发于20-40岁人群，常伴头痛、癫痫等症状；海绵状血管瘤多见于儿童及青壮年，易反复少量出血，影像学（MRI）可明确诊断。
颅内动脉瘤破裂
囊性动脉瘤（以Willis环区为主）破裂后，血液直接进入脑室系统，占自发性脑室出血的15%-20%。高血压、吸烟、遗传因素（如多囊肾）会增加动脉瘤风险，女性发病率略高，破裂前常无明显症状，突发剧烈头痛需警惕。
脑淀粉样血管病（CAA）
多见于70岁以上老年人，血管壁沉积淀粉样蛋白，导致血管脆性增加，易反复发生脑叶出血或微出血，血液可破入脑室。患者常以痴呆、认知障碍为首发表现，确诊需依赖脑活检或尸检，目前无特效药物，控制血压可降低风险。
凝血功能障碍或医源性因素
长期服用华法林、新型口服抗凝药（如达比加群）或阿司匹林，可能导致凝血功能异常；血友病、白血病等血液疾病也会增加出血风险。医源性因素包括脑外科手术、介入治疗后血管损伤，新生儿产伤（如产钳助产）也可能引发脑室出血。
特殊人群注意事项：高血压患者需严格控制血压（目标＜140/90mmHg）；老年人及有家族出血史者需定期筛查脑血管结构；服用抗凝药者需规律监测凝血指标（INR），避免自行调整药物剂量。
