过敏性哮喘的诊断需结合临床症状、肺功能检查、过敏原检测及气道炎症指标等综合判断，关键检查包括肺功能评估、过敏原检测、气道炎症监测、影像学检查及特殊人群适配性检查。
肺功能检查
肺功能检查是诊断核心，包括通气功能检测（FEV1/FVC比值降低提示阻塞性通气障碍）、支气管舒张试验（BDT，吸入支气管扩张剂后FEV1改善≥12%判定气道可逆性）、支气管激发试验（BPT，吸入组胺/乙酰甲胆碱后FEV1下降≥20%诊断气道高反应性），是GINA指南推荐的基础诊断工具。
过敏原检测
分为皮肤点刺试验（SPT）和血清特异性IgE检测。SPT通过点刺常见吸入性过敏原（尘螨、花粉、霉菌）快速判断过敏状态，适合无严重过敏史者；血清特异性IgE检测适用于皮肤试验禁忌者（如孕妇、重症过敏体质），但需结合临床症状避免假阳性（如非致敏人群可能出现低浓度IgE）。
气道炎症指标
诱导痰细胞学检查（嗜酸性粒细胞计数≥3%为嗜酸性哮喘诊断标准）直接反映气道炎症类型，是诊断嗜酸性粒细胞性哮喘的金标准；呼出气一氧化氮（FeNO）检测无创，正常参考值<25ppb，升高提示嗜酸性炎症，可用于疗效监测及鉴别诊断（如与非嗜酸性哮喘区分）。
影像学检查
胸部高分辨率CT（HRCT）用于鉴别诊断，重点排查合并症（如支气管扩张、肺间质病变）及结构异常（如支气管壁增厚、黏液栓），需结合临床症状排除肺结核、肿瘤等疾病，避免漏诊合并疾病。
特殊人群检查适配
儿童需在家长配合下完成基础肺功能，必要时镇静；孕妇避免辐射性检查（如CT），优先选择FeNO、过敏原IgE等无创项目；老年患者需排除心功能不全等基础病，结合病史选择低风险检查（如SPT替代CT）。检查前需告知医生过敏史及用药情况，确保安全。
