二型呼吸衰竭（高碳酸血症型）是肺通气功能障碍致二氧化碳潴留（PaCO＞45mmHg）合并低氧血症（PaO＜60mmHg）的临床综合征，典型症状以呼吸困难、二氧化碳潴留相关体征及多器官功能受累为核心，确诊需结合动脉血气分析及原发病史。
呼吸节律与频率特征
表现为呼吸浅促（频率＞20次/分），急性加重时伴辅助呼吸肌参与（三凹征、鼻翼扇动）。慢性病例呈间歇性低通气，PaCO＞60mmHg时可出现深慢呼吸或呼吸暂停，血气监测显示PaO＜55mmHg为典型低氧特征。
二氧化碳潴留典型体征
脑血管扩张致持续性头痛（晨起加重），皮肤黏膜充血潮红（唇周、颈部），球结膜水肿（PaCO＞50mmHg时明显）。部分患者出现四肢末梢温暖、多汗，PaCO快速升高可诱发血压升高、心率加快。
缺氧表现特征
外周性发绀（口唇、指甲床），活动耐力显著下降（穿衣、行走即气促）。严重低氧时出现心动过速（心率＞120次/分）、端坐呼吸，合并心衰者症状叠加，日常活动耐受性较正常下降50%以上。
神经精神系统异常（肺性脑病）
早期烦躁、失眠、肌肉震颤；PaCO＞70mmHg时嗜睡、意识模糊，伴扑翼样震颤；终末期昏迷、抽搐，腱反射消失。老年患者常以淡漠、反应迟钝为首发表现，易被基础疾病掩盖症状。
特殊人群症状特点
老年人：合并高血压、糖尿病时“沉默性缺氧”风险高（PaO＜60mmHg无明显发绀）；儿童：呼吸代偿能力弱，早期即出现呼吸频率＞40次/分；孕妇：子宫压迫膈肌致通气量下降，PaCO升高风险增加；合并感染时症状加重（发热掩盖缺氧），需动态监测血气。
注：以上症状需结合动脉血气分析确诊，原发病（如COPD、肥胖低通气综合征）症状与基础疾病重叠，建议及时就医排查。
