肺结核的治疗以抗结核化学药物治疗为核心，需遵循早期、规律、全程、适量、联合的原则，同时结合对症支持治疗与特殊人群的个体化管理。
一、抗结核化学药物治疗
遵循“十字原则”：早期治疗可降低传染性并提升治愈率，规律用药防止耐药性产生，全程治疗通常需6～12个月，适量用药平衡疗效与安全性，联合用药（如异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等）减少耐药风险。
药物使用需严格遵医嘱，治疗期间定期监测肝肾功能及血常规，预防药物不良反应。
二、对症支持治疗
针对症状处理：咯血时卧床休息、保持呼吸道通畅，必要时遵医嘱使用止血药物；发热以物理降温为主，避免自行服用退烧药；呼吸困难者给予吸氧并调整体位。
营养支持：补充高蛋白（如瘦肉、鱼类）、高维生素（如新鲜蔬果）饮食，增强机体抵抗力，避免辛辣刺激食物。
三、特殊人群的治疗调整
儿童：按体重计算剂量，优先选择异烟肼、利福平，避免过量使用有肝毒性药物，定期监测肝功能。
老年人：结合高血压、糖尿病等基础疾病调整方案，注意药物对肝肾功能影响，监测药物耐受性。
孕妇：利福平、异烟肼需医生评估后使用，妊娠早期慎用吡嗪酰胺。
糖尿病患者：严格控制血糖以提升疗效，避免因高血糖加重感染。
HIV感染者：需延长疗程至12个月以上，联合用药并监测药物相互作用。
四、治疗效果监测与随访
定期复查胸部影像学（X线/CT）、痰结核菌检查（痰涂片、培养）及肝肾功能，评估疗效与安全性。
治疗初期每周复查，稳定后每2～4周复查，全程坚持随访，直至痰菌转阴、病灶稳定。
五、预防复发与康复管理
完成全程治疗后仍需定期随访（至少2年），避免复发；戒烟限酒，避免劳累，保持规律作息。
注意个人卫生，咳嗽时掩住口鼻，餐具单独消毒，防止家庭内传播；接种流感、肺炎疫苗，增强免疫力。
