早期前列腺癌的核心治疗目标是根治性干预，首选手术切除或根治性放疗，必要时联合内分泌治疗，具体方案需结合肿瘤分期、患者身体状况及风险等级综合制定。
一、手术治疗
根治性前列腺切除术是早期前列腺癌的经典根治手段，适用于身体状况良好的低、中危患者。手术可完整切除前列腺及精囊，精准清除区域淋巴结，5年生存率可达90%以上。术后可能出现尿失禁、勃起功能障碍等短期并发症，需结合康复训练逐步改善。
二、根治性放疗
包括外照射放疗（EBRT）和近距离放疗（种子植入），适用于无法耐受手术或合并基础疾病的患者。放疗通过精准射线杀灭癌细胞，创伤小且保留排尿及性功能。外照射需分次进行（通常每周5次，共7-8周），近距离放疗适用于低危患者，副作用较外照射轻。
三、主动监测（Active Surveillance）
对低危、生长缓慢的早期前列腺癌（如PSA＜10ng/ml、Gleason评分≤6、肿瘤体积＜0.5cm3），可选择主动监测。通过定期PSA检测、MRI和重复活检评估病情，仅当肿瘤进展时启动治疗。研究显示，低危患者主动监测5年无进展生存率达95%以上。
四、内分泌治疗
高危早期前列腺癌（如Gleason评分≥8）需联合内分泌治疗（雄激素剥夺治疗）。通过药物（如戈舍瑞林、亮丙瑞林）或手术去势抑制雄激素分泌，延缓肿瘤进展。常见副作用包括潮热、骨质疏松、疲劳，需补充钙剂及维生素D预防骨相关并发症。
五、特殊人群注意事项
高龄（≥75岁）或合并严重基础疾病（如心衰、终末期肾病）患者，建议优先评估治疗耐受性。无法耐受手术/放疗者可选择低强度监测或姑息治疗（如止痛、支持营养），以改善生活质量为核心目标。心理支持与多学科协作（泌尿外科、肿瘤内科、放疗科）可优化治疗决策。
