癫痫手术存在风险，但具体风险程度因患者个体差异、手术类型及术前评估结果而异。大多数患者在严格术前评估后，手术收益大于风险，但需关注并发症、神经功能影响等关键风险点。
一、手术相关并发症风险
1. 感染与出血风险：发生率约2%-5%，多见于开颅手术。老年患者合并糖尿病、免疫功能低下者感染风险升高，术后需加强伤口护理；儿童患者因血管脆性较低，术中止血较困难，术后出血概率略高。
2. 脑功能区损伤：若致痫灶紧邻语言区、运动区等关键脑区，可能出现永久性语言表达困难（发生率约1%-3%）或肢体肌力下降（发生率约5%-8%）。女性患者若术前语言区激活不对称，术后语言功能恢复速度可能慢于男性。
二、发作控制效果的个体差异
1. 术前定位准确性决定术后效果：颞叶内侧癫痫手术完全缓解率达60%-70%，而额叶癫痫因致痫灶弥散，完全缓解率约40%-50%。有多次手术史或长期服药（5年以上）的患者，术后发作减少的幅度可能小于初诊患者。
2. 生活方式与风险叠加：长期酗酒、熬夜患者术前需戒酒及规律作息2-4周，否则可能因脑代谢紊乱增加术后发作反弹风险。
三、特殊人群风险控制
1. 低龄儿童：3岁以下患者优先选择迷走神经刺激术等非开颅术式，避免低剂量药物对认知发育的影响；5岁以上可考虑多模态影像定位，在保护脑功能前提下切除致痫灶。
2. 老年患者：合并脑血管病、脑萎缩者，术后谵妄发生率较中青年高10%-15%，需术后早期认知训练；妊娠期女性患者需在癫痫专科医生指导下调整抗癫痫药物方案，避免药物致畸风险。
四、术后长期管理风险
术后需维持抗癫痫药物治疗1-2年，期间低龄儿童（<6岁）避免自行减停药物，老年患者需关注药物相互作用；女性患者经期前后需监测血药浓度，防止激素波动影响发作控制。
