子宫肌瘤患者的怀孕几率受肌瘤位置、大小及数量影响，多数小肌瘤患者可自然受孕，较大或特殊位置肌瘤可能降低受孕率并增加流产风险。
肌瘤位置与大小是关键影响因素
黏膜下肌瘤直接阻塞宫腔或影响内膜容受性，自然受孕率约30%-50%，且早期流产风险升高40%-60%；肌壁间肌瘤若直径＞5cm或多发，可能压迫输卵管或改变宫腔形态，受孕率降低约30%；浆膜下肌瘤对宫腔影响较小，直径＜5cm者多不影响自然受孕。
不同类型肌瘤对妊娠的具体影响
黏膜下肌瘤：即使较小（＜2cm）也可能导致着床失败，经宫腔镜切除后流产率可降至10%以下；
肌壁间肌瘤：若位于宫角或压迫输卵管开口，需排查是否合并不孕；
孕期风险：肌瘤可能因激素刺激增大，红色变性（腹痛、发热）发生率约1%-3%，需及时处理。
特殊人群的备孕与孕期注意事项
备孕前：直径＞4cm或有症状（月经异常、腹痛）者，建议先评估肌瘤，必要时手术（如宫腔镜肌瘤剔除）缩小肌瘤；
孕期监测：每4-6周超声复查肌瘤大小，避免剧烈运动，若出现急性腹痛、发热，警惕红色变性或肌瘤扭转。
治疗方式对受孕的影响
无症状小肌瘤（＜3cm）无需干预，定期复查即可；
药物治疗：GnRH-a类（如亮丙瑞林）可短期缩小肌瘤，但停药后易复发，备孕前需停药观察；
手术治疗：肌瘤剔除术后需避孕1-2年，预防子宫瘢痕破裂。
自然受孕与辅助生殖的选择
多数小肌瘤患者可自然受孕，合并不孕者需排查其他因素（如输卵管堵塞）；严重病例（如多发肌瘤、宫腔变形）建议先治疗肌瘤，再行辅助生殖（如IVF），可提高妊娠成功率约20%-30%。多数小肌瘤患者无需过度担忧，定期监测、科学干预即可提高受孕率；严重病例需结合病情选择治疗方式，以保障母婴安全。
