头疼伴随恶心呕吐是临床常见症状组合，可能关联血管性、颅内压增高性、感染性等多种疾病，需结合起病缓急、伴随症状及特殊人群史综合判断，避免延误关键疾病诊治。
偏头痛急性发作
典型表现为单侧搏动性头痛，程度中重度，常伴恶心、呕吐、畏光畏声，部分患者有视觉先兆（如闪光、盲点）。女性、有家族史者及长期压力大者高发，孕期激素波动可能诱发加重。若发作频繁或症状异常，需排查其他颅内病变。
颅内压增高性疾病
蛛网膜下腔出血、脑肿瘤、脑积水、脑外伤等可引发颅内压升高，表现为晨起剧烈头痛（平卧加重）、喷射性呕吐，伴视力模糊、肢体麻木或肌力下降。高血压患者血压骤升、有颅脑损伤史者风险较高，此类情况需紧急影像学检查（如头颅CT/MRI）明确病因。
感染性疾病
急性脑膜炎/脑炎（伴高热、颈项强直、意识模糊）、急性胃肠炎（呕吐腹泻、脱水）、呼吸道感染（伴咳嗽、咽痛、发热）等均可能触发。儿童、免疫力低下者及长期未接种疫苗者易感，需结合血常规、病原体检测明确病因，及时抗感染或对症治疗。
代谢与内分泌紊乱
低血糖（伴冷汗、饥饿感、心慌）、电解质紊乱（如低钠血症，伴肌肉痉挛、乏力）、甲状腺危象（高热、亢奋、心动过速）等，女性经期、糖尿病患者、慢性肾病者高发。需排查血糖、血电解质、甲状腺功能，明确后调整诱因（如糖尿病患者监测血糖，低血糖者少量进食糖水）。
药物与环境因素
止痛药过量（如布洛芬）、降压药副作用、食物中毒、晕车/晕动病、高温中暑等可诱发。有明确药物服用史、不洁饮食史或密闭环境暴露史时需警惕。司机、高空作业者需避免环境诱发因素，环境致病者应尽快脱离高温/低氧环境。
若症状持续不缓解、伴随高热/意识障碍/剧烈呕吐，或有明确外伤史、服药史，需立即就医，避免自行用药掩盖病情。
