维生素D缺乏性佝偻病需通过明确诊断、科学干预及长期管理改善骨骼发育异常。核心处理原则为早期补充维生素D、调整生活方式及针对性治疗，具体措施如下：
1. 明确诊断依据及评估：诊断需结合血清25-羟维生素D水平（低于20ng/ml为缺乏）、临床表现（如方颅、鸡胸、O型腿/X型腿、生长迟缓）及血生化指标（血钙/血磷降低、碱性磷酸酶升高）。6-18月龄婴儿为高发人群，早产儿、双胞胎及长期室内活动儿童风险更高，需重点排查。
2. 非药物干预措施：优先通过日照与饮食改善。每日暴露面部、手臂等皮肤10-30分钟（夏季避免正午，冬季可延长至30分钟），促进皮肤合成维生素D；6月龄内婴儿以母乳/配方奶为主，6月龄后辅食添加高钙食物（如奶制品、豆腐），每日钙摄入量需达400-600mg。肥胖儿童需增加户外活动时间，避免因脂肪堆积影响维生素D吸收。
3. 药物补充方案：维生素D缺乏时需遵医嘱补充胆钙化醇（维生素D），治疗剂量用于纠正缺乏，维持剂量用于预防。婴幼儿每日补充400-800IU，具体剂量需根据血清25-羟维生素D水平调整。用药期间需监测血钙，避免过量导致高钙血症。
4. 特殊人群管理：早产儿、低出生体重儿出生后48小时内开始补充维生素D 400-800IU/日，持续至校正年龄2岁；慢性腹泻或吸收障碍患儿需在医生指导下调整补充方式，必要时联合钙剂。青春期儿童因骨骼生长加速，若存在维生素D不足，需适当增加剂量。
5. 长期监测与预防：治疗后1-3个月复查血清25-羟维生素D水平，骨密度检测评估骨骼恢复情况。婴儿生后2周起每日补充维生素D 400IU，直至2岁；学龄期儿童保证每日户外活动1-2小时，饮食均衡，避免挑食。家长需记录儿童生长曲线，发现骨骼畸形或生长迟缓及时就医。
