哮喘急性发作需立即通过快速支气管扩张剂（如沙丁胺醇）缓解气道痉挛，同时脱离诱因、纠正缺氧并密切监测，必要时紧急就医。
快速缓解气道痉挛
首选吸入短效β2受体激动剂（如沙丁胺醇、特布他林），通过气雾剂或雾化器吸入（成人每次1-2喷，儿童按年龄调整剂量）。药物直接作用于支气管平滑肌β2受体，快速松弛气道，通常1-5分钟起效，效果持续4-6小时。24小时内使用不超过8喷，避免手抖、心悸等副作用；中重度发作可联合吸入糖皮质激素（如布地奈德）增强抗炎效果。
纠正缺氧与呼吸支持
若血氧饱和度＜90%、静息时呼吸困难或口唇发绀，需立即鼻导管吸氧（流量2-4L/min），维持血氧＞93%。若症状持续无改善（如呼吸频率＞30次/分、端坐呼吸），需在医护指导下使用无创通气（BiPAP）或气管插管，必要时监测血气分析，避免二氧化碳潴留。
脱离诱因与环境优化
常见诱因包括过敏原（花粉、尘螨）、感染（感冒）、冷空气、刺激性气体（烟雾、油烟）等。发作时立即脱离诱因环境（如从户外进入室内），保持空气流通，使用加湿器维持湿度40%-60%，避免接触宠物、香水等过敏原。
特殊人群注意事项
儿童需家长协助使用气雾剂（如用储雾罐），避免药物喷入眼睛；孕妇禁用特布他林（可能诱发早产），可用布地奈德雾化（FDA B类药）；老年患者慎用β2受体激动剂（如沙丁胺醇），合并高血压、心脏病者需监测心率（＞120次/分需停药），避免心律失常。
评估严重程度与就医指征
使用支气管扩张剂后30分钟内症状无缓解（如喘息持续、不能平卧、口唇发绀），或出现意识模糊、血压下降，提示病情严重，需立即拨打急救电话。若症状持续超24小时未缓解，或伴随高热、咳黄脓痰，应尽快到急诊就诊，携带既往用药史以避免延误治疗。
