肺炎合并心力衰竭是心血管与呼吸系统的急症，需立即住院综合干预，核心措施包括抗感染控制感染源、心衰分级治疗、呼吸支持、内环境稳定及特殊人群个体化调整。
一、抗感染治疗是基础。需结合肺炎病原体类型（细菌、病毒、支原体等）选择敏感抗生素，如β-内酰胺类、大环内酯类等，足量足疗程使用以清除感染灶，避免感染加重诱发或恶化心衰。儿童患者需优先选择安全性高的抗生素，避免氨基糖苷类等肾毒性药物。
二、心力衰竭控制需多维度干预。通过利尿剂（如呋塞米）快速减轻容量负荷，血管扩张剂（如硝酸酯类）降低心脏前后负荷，必要时使用正性肌力药物（如多巴酚丁胺）改善心肌收缩力，用药需严格遵医嘱，同时严格限制液体入量（每日≤1500ml，合并肾功能不全者更低），老年患者需监测电解质防止低钾血症。
三、呼吸功能支持是关键。维持血氧饱和度＞90%，轻度缺氧者经鼻导管吸氧，中度以上缺氧或二氧化碳潴留者需无创呼吸机辅助通气，严重呼吸衰竭时行气管插管有创通气，呼吸机参数设置需兼顾肺通气与心脏负荷调节，避免过度通气导致血压骤降。
四、生命体征与内环境监测不可忽视。持续监测心率、血压、血氧、尿量及电解质，维持血钾3.5~5.5mmol/L、血钠130~145mmol/L，每日称重（体重增加提示容量负荷加重），发热时采用物理降温（温水擦浴、退热贴），避免儿童使用阿司匹林（可能诱发Reye综合征）及老年患者使用非甾体抗炎药（可能加重肾功能损伤）。
五、特殊人群需个体化管理。儿童患者禁用成人药物剂型，优先选择对乙酰氨基酚退热；老年患者合并冠心病时慎用β受体阻滞剂（可能抑制心肌收缩）；合并糖尿病者需将空腹血糖控制在7.0mmol/L以下，避免应激性高血糖加重心衰；孕妇需权衡药物对胎儿影响，优先选择青霉素类等妊娠B类药物。
