失眠能否彻底治愈取决于具体情况。多数情况下，通过科学干预可有效改善症状，部分患者可达到临床治愈；但也有部分慢性失眠患者可能需长期管理以维持睡眠质量。
一、失眠的定义与分类影响预后判断：短期失眠（持续数天至数周，多与应激事件相关）经干预后常可治愈；慢性失眠（持续3个月以上，每周≥3次）因病程长，易与心理行为因素、躯体功能衰退等形成恶性循环，预后差异较大。
二、病因与病程对治愈的影响：继发性失眠（由躯体疾病、精神障碍、药物等引起）若去除病因（如控制高血压、治疗焦虑障碍），失眠症状可随之缓解；原发性失眠（无明确病因）需长期非药物干预维持睡眠稳定，难以彻底根除但可实现长期无明显症状。
三、非药物干预的核心作用：认知行为疗法（CBT-I）是慢性失眠的一线推荐，多项研究显示其1年随访有效率60%~70%，复发率低于药物治疗。行为调整包括固定作息（每天固定就寝和起床时间，周末±1小时内）、优化睡眠环境（保持黑暗、安静、温度18~22℃）、睡前放松训练（深呼吸、渐进式肌肉放松）、减少咖啡因/尼古丁摄入、日间适度运动（避免睡前3小时内剧烈运动）。儿童可通过固定睡前仪式（讲故事、温和灯光）建立睡眠节律，老年人控制日间小睡时长（≤30分钟）。
四、药物治疗的辅助价值与局限性：药物仅用于短期辅助治疗，常用褪黑素受体激动剂、非苯二氮类镇静催眠药，2岁以下儿童禁用，孕妇及哺乳期女性需遵医嘱。药物无法解决根本病因，长期使用易产生依赖性或副作用，停药后部分患者症状复发。
五、特殊人群的治疗考量：儿童青少年优先生活方式调整（限制电子设备、固定节奏），避免成人药物；老年人兼顾原发病治疗，选择半衰期短的药物减少次日风险；孕妇通过放松训练、睡前热水浴缓解，慎用药物；慢性病患者优先治疗原发病，改善睡眠。
