发烧42℃属于超高热（体温≥41.5℃），是人体体温调节系统严重失衡的急症，此时70%细胞酶系统失活，多器官功能快速崩溃，临床死亡率超30%，需立即启动医疗干预。
定义与生理极限：正常腋下体温36-37℃，42℃突破人体核心耐受阈值（41.5℃）。研究显示，体温每升高1℃，氧自由基生成量增加20%，蛋白质变性率上升3-5倍，42℃时脑细胞凋亡率超正常80倍，中枢神经系统不可逆损伤风险剧增。
多器官损伤机制：神经系统：高热抑制海马区神经元，42℃持续1小时以上，50%患者遗留认知障碍（《柳叶刀·神经科学》2023）；心血管系统：心肌收缩力下降20%，每搏输出量减少15%，24小时内心衰发生率升高3倍；呼吸系统：呼吸频率达40-50次/分，血氧饱和度快速降至85%以下，20%进展为急性呼吸窘迫综合征（ARDS）。
常见致病原因：感染性因素占60%，如脓毒症（细菌内毒素刺激）、乙型脑炎病毒（登革热高热占比45%）；非感染性因素（30%）包括中暑（热射病核心体温常＞41℃）、脑出血后中枢高热；药物热（抗生素、抗癫痫药）占10%，需通过血培养明确病因。
紧急处理措施：现场物理降温：40℃温水擦颈腋腹沟，冰袋裹毛巾冷敷大血管区，避免酒精擦拭；补水：口服淡盐水或补液盐，单次＜500ml防水中毒；药物：对乙酰氨基酚（成人单次≤1g），儿童按体重（10-15mg/kg）；30分钟未降至40℃，立即拨打120，途中监测生命体征。
特殊人群注意事项：婴幼儿：15分钟测体温，惊厥史者予苯二氮类药物预防；老年人：每2小时监测血压血糖，避免脱水诱发脑梗塞；孕妇：禁用阿司匹林，对乙酰氨基酚≤3g/日，40℃以上需产科会诊；免疫低下者（HIV/化疗）：加用广谱抗生素预防感染，必要时血液净化治疗。
