膀胱结石治疗方法主要分为保守治疗和手术治疗，具体方案需结合结石大小、位置及患者身体状况选择。
一、保守治疗（非手术干预）
药物辅助排石：适用于直径＜0.6cm的较小结石，可使用α受体阻滞剂（如坦索罗辛）松弛尿道平滑肌，促进结石排出；尿酸结石患者可口服枸橼酸钾碱化尿液，促进结石溶解。药物使用需在医生指导下进行，合并前列腺增生、尿道狭窄者需谨慎评估。
体外冲击波碎石（ESWL）：通过高能冲击波聚焦结石使其碎裂后排尿排出，适用于直径≤2cm的膀胱结石。直径＞2cm、合并膀胱憩室或前列腺增生者效果有限，治疗后需复查结石排出情况，预防碎石残留。
生活方式调整：每日饮水2000~3000ml，保持尿量＞2000ml/d；适当运动（如跳跃）促进结石排出。高钙尿症患者限制钙摄入，尿酸结石患者低嘌呤饮食，磷酸镁铵结石患者需控制感染。
二、手术治疗
内镜碎石取石术：经尿道膀胱镜下气压弹道或钬激光碎石，创伤小、恢复快，适用于大多数膀胱结石，尤其直径＞2cm、合并前列腺增生、尿道狭窄或ESWL失败的患者。儿童患者优先选择，避免开放手术创伤。
开放手术取石术：仅用于复杂情况，如直径＞3cm、合并膀胱肿瘤或严重憩室，需切开膀胱取石，术后注意预防感染和出血。
三、特殊人群注意事项
儿童患者：膀胱结石多与营养不良相关，治疗以内镜碎石为主，术后调整饮食（增加蛋白质、补充维生素A/D），避免长期留置导尿管。
老年患者：常合并前列腺增生、糖尿病，术前评估心肺功能及凝血功能，术后预防感染与尿失禁；直径较小者优先药物联合生活方式调整，减少手术风险。
合并基础疾病者：高尿酸血症患者需控制血尿酸，每日尿酸排泄＞1000mg时需使用别嘌醇；草酸钙结石患者限制菠菜、坚果等高草酸食物，磷酸镁铵结石患者需控制反复感染。
