婴儿突然发烧多由感染(病毒为主)或非感染因素(疫苗反应、环境/脱水)引起,需结合年龄、伴随症状判断严重程度。

1. 感染性因素:病毒感染占比最高,呼吸道合胞病毒(RSV)、流感病毒、腺病毒等可引发急性上呼吸道感染,伴随鼻塞、流涕、咳嗽等症状,6月龄至3岁婴儿急性发热中病毒感染占比约60%~70%。细菌感染如中耳炎、尿路感染、肺炎等较少见,可能伴随耳朵流脓、尿频尿痛等局部症状,需通过血常规、CRP等检查明确。
2. 非感染性因素:疫苗接种后24~48小时内可能出现低热,通常持续不超过48小时,是免疫系统激活的正常反应。环境过热(室温>26℃)、包裹过严导致散热困难(尤其夏季或暖气房),或喂养不足、呕吐腹泻引发脱水(表现为尿量减少、口唇干燥),均可能导致体温调节异常。
3. 特殊情况与鉴别:28天以内新生儿突然发烧需警惕败血症、脑膜炎等严重感染,因免疫功能不完善,体温波动可能不显著;6个月以下婴儿发烧超过24小时未缓解,或伴随抽搐、拒奶、嗜睡,需排查颅内感染。免疫功能低下婴儿(早产儿、先天性心脏病患儿)感染风险更高,体温变化需更谨慎监测。
4. 家庭护理原则:优先非药物干预,38.5℃以下以物理降温为主,减少衣物、温水擦拭额头/颈部/腋窝(避免酒精擦浴)。保证液体摄入,少量多次喂母乳/配方奶,预防脱水。体温≥38.5℃且婴儿不适时,2月龄以上可遵医嘱使用对乙酰氨基酚,6月龄以上可使用布洛芬,严格按年龄体重计算剂量,避免低龄儿童使用复方退烧药。
5. 就医指征:持续高热(>39℃)超过3天,或反复发热间隔<24小时;伴随呼吸困难、嘴唇发绀、皮疹广泛;精神萎靡、拒奶、尿量明显减少;新生儿或免疫低下婴儿发烧。上述情况需立即送医,通过血常规、血培养、胸片等明确病因,避免延误治疗。



