盆腔炎积液深20MM时，需结合症状、积液性质及个体情况综合判断。若伴随发热、剧烈下腹痛、白细胞升高，提示急性炎症，应立即就医；若无明显症状，建议通过超声复查、血常规等明确积液性质后再决定处理方式。
一、明确积液性质与伴随症状：超声检查观察积液透声性及内部结构，结合血常规、C反应蛋白判断炎症程度。炎性积液常伴随发热、下腹痛，需抗生素治疗；无回声清亮积液需排查结核、肿瘤或心肾功能不全，必要时进一步检查。
炎性积液：宫颈分泌物培养明确病原体，优先选择广谱抗生素，监测体温变化，持续发热超3天需调整方案。
非炎性积液：若积液透声良好且无腹痛，排查结核、肿瘤或心肾功能不全，必要时腹腔镜探查明确病因。
二、育龄期女性处理：育龄期女性需结合性生活史、宫内节育器使用情况判断感染风险。伴流产史、盆腔炎反复发作史者需更积极治疗，同时注意休息、避免性生活。
宫内节育器相关：带器后出现腹痛、积液增多，可观察1-2周期，超过30mm或症状加重需取出节育器。
宫外孕风险：有性生活且月经推迟者，血HCG检测排除宫外孕，确诊后终止妊娠并处理出血。
三、非育龄期女性处理：绝经后女性出现积液需警惕肿瘤、糖尿病等并发症，老年患者严格控血糖，积液量超30mm时行穿刺引流。
糖尿病患者：盆腔积液伴糖尿病，需控制血糖，加强营养支持，积液量超30mm时行穿刺引流。
青春期女性：处女膜闭锁致经血潴留，超声显示宫腔积血需紧急行处女膜切开术，防止宫腔粘连。
四、特殊人群安全护理：孕妇盆腔积液稳定且无腹痛可观察，孕期禁用喹诺酮类，优先青霉素类；儿童需联合儿科检查，禁用成人抗生素，温水坐浴缓解不适。
五、生活方式与预防：注意经期卫生，避免经期性生活；减少人工流产，放置节育器后不适及时就医；适度运动增强盆腔循环，降低炎症风险。
