头昏眩晕呕吐可能由耳源性疾病、脑血管病变、全身性疾病、药物副作用或心理因素引起，需结合伴随症状及病史鉴别。
一、耳源性眩晕（周围性眩晕）
常见于梅尼埃病、耳石症、前庭神经炎。梅尼埃病多表现为反复发作的旋转性眩晕，伴耳鸣、波动性听力下降；耳石症常因体位变动（如翻身、抬头）诱发短暂眩晕；前庭神经炎多有感冒前驱史，突发眩晕伴恶心呕吐。各年龄段均可发病，耳石症多见于中老年人群，梅尼埃病女性发病率略高。
二、中枢性眩晕（脑血管/颅内病变）
以脑供血不足、脑梗死、脑出血、颅内肿瘤为主。中老年人（尤其高血压、糖尿病患者）需警惕：脑供血不足多为短暂性眩晕（数分钟至数小时），伴单侧肢体麻木；脑梗死/出血常突发剧烈眩晕、头痛、呕吐，可能伴肢体无力、言语不清；颅内肿瘤多呈渐进性加重，夜间或清晨呕吐明显。此类情况需紧急就医排查。
三、全身性疾病
低血糖（糖尿病、节食者）表现为眩晕伴心慌、冷汗、饥饿感；低血压（如老年人久卧后站起）以体位性眩晕为主；贫血（缺铁性或巨幼细胞性）多伴面色苍白、乏力、活动后加重。特殊人群如孕妇易因缺铁性贫血诱发，需及时监测血常规及血糖。
四、药物及中毒因素
降压药（如硝苯地平、利尿剂）过量或降压过快、某些抗生素（如庆大霉素）、化疗药、酒精中毒均可引发。老年人、长期服药者需核对用药史，过量饮酒者常伴步态不稳、意识模糊。
五、心理性因素
焦虑症、惊恐发作时，眩晕呕吐多与情绪紧张相关，伴胸闷、出汗、呼吸急促，休息后可缓解。压力大、既往抑郁史者更易出现，需结合心理量表评估。
提示：若眩晕持续超24小时、伴高热/剧烈头痛/肢体瘫痪，或呕吐频繁无法进食，需立即就医。耳石症可通过复位治疗，梅尼埃病需控制盐摄入，缺血性脑血管病需规范用药，均需在医生指导下鉴别处理。
