20岁成年男性发烧时，可优先选择对乙酰氨基酚或布洛芬对症缓解症状，同时辅以非药物干预措施，具体用药需结合自身症状及基础情况。
1. 药物选择原则：以缓解症状为核心，优先采用非药物干预（如物理降温、补水），当症状影响正常生活时（如体温≥38.5℃且伴有明显不适），可考虑使用退烧药。对乙酰氨基酚和布洛芬是目前指南推荐的一线退烧药物，两者退烧机制类似但适用场景略有差异。
2. 具体药物说明：
2.1 对乙酰氨基酚：退烧镇痛效果明确，胃肠道刺激较小，适用于感冒、流感等引起的发热，对头痛、肌肉酸痛等症状也有缓解作用。肝肾功能正常者可常规使用，每日最大剂量不超过4g，过量可能加重肝损伤风险。
2.2 布洛芬：除退烧外，兼具抗炎作用，对伴有肌肉酸痛、关节痛等症状者更适用。胃黏膜保护机制正常者可使用，但有胃溃疡、胃出血病史者慎用，可能增加胃肠道不良反应风险。
3. 非药物干预措施：充足饮水以补充因发热丢失的水分，维持尿量正常；采用温水擦浴（颈部、腋窝、腹股沟等大血管处）等物理降温方式，避免酒精擦浴（可能刺激皮肤）；保证休息，避免剧烈活动，减少体力消耗。
4. 特殊情况提示：若存在慢性肝病、严重肾功能不全（肌酐清除率＜30ml/min），避免使用对乙酰氨基酚或布洛芬，需提前咨询医生；有哮喘病史者，布洛芬可能诱发支气管痉挛，建议优先选择对乙酰氨基酚；若有药物过敏史（如对阿司匹林过敏），需避免布洛芬，可考虑对乙酰氨基酚（需确认无交叉过敏）。
5. 需就医的情况：持续高热（体温≥39℃且服药后24小时内无下降趋势）；伴随剧烈头痛、呕吐、意识模糊或抽搐；出现皮疹、关节痛、呼吸困难等异常症状；发热持续超过3天且无缓解趋势。上述情况可能提示严重感染或基础疾病急性发作，需及时就医明确病因。
