肺结节治疗需结合大小、性质及风险分层，多数良性结节以定期CT随访为主，恶性或高危结节需通过手术、消融、药物等精准干预。
精准评估结节风险
胸部薄层CT（层厚≤1mm）是核心工具：≤5mm低风险（恶性率＜1%），6-8mm中风险（1%-10%），＞8mm高风险；结合密度（纯磨玻璃结节恶性风险较高，实性结节次之）、边缘（毛刺/分叶提示高危）等特征分层，低风险可观察，高危需进一步检查（如PET-CT、穿刺活检）明确性质。
良性结节的随访管理
无恶性征象的良性结节（如炎性、错构瘤）：低风险（≤5mm）每年CT一次，中高危（6-8mm）每6-12个月一次，连续2年稳定可延长至1-2年；随访中若结节增大（＞2mm/6个月）、密度变实或出现毛刺，需重新评估。
恶性或高危结节的干预手段
Ⅰ期肺癌首选胸腔镜手术切除（微创，创伤小恢复快）；无法手术者可选择局部消融（微波/射频）或立体定向放疗（SBRT）；有驱动基因突变（如EGFR、ALK）者用靶向药（吉非替尼/奥希替尼），无突变晚期患者可考虑免疫治疗（PD-1/PD-L1抑制剂）。
特殊人群注意事项
孕妇需在必要时行CT（单次辐射＜10mSv，无明确致畸风险）；高龄/心肺功能差者优先微创（如亚肺叶切除）；糖尿病/高血压患者术前需控制血糖（空腹＜8mmol/L）、血压（＜160/100mmHg）；肾功能不全者慎用氨基糖苷类抗生素（如庆大霉素）。
药物治疗的科学应用
感染性结节（结核）需抗结核药（异烟肼+利福平+吡嗪酰胺+乙胺丁醇）；细菌感染（肺炎性结节）用β-内酰胺类抗生素（阿莫西林/头孢曲松）；结节病（自身免疫）首选糖皮质激素（泼尼松）；恶性结节靶向药（吉非替尼/奥希替尼）、免疫药（帕博利珠单抗）需基因检测或病理指导。
