头上长癣（医学称头癣）是皮肤癣菌感染头皮及毛发所致的传染性皮肤病，典型症状为脱发斑、鳞屑、瘙痒等，需尽早规范治疗。
典型症状与分型
头癣症状因菌种不同而有差异：①鳞屑与断发：头皮出现灰白色/黄色鳞屑，断发根部可见白色菌鞘，断发长短不一；②脱发斑：圆形或不规则脱发区，边界清晰，脱发区无新发长出；③瘙痒与炎症：轻中度瘙痒，严重时头皮红肿、脓疱，甚至形成溃疡（少见）；④特殊类型：黄癣（蝶形黄痂，头发干枯无光泽）、白癣（卫星状小脓疱，愈后留瘢痕少）、黑点癣（黑色小点状断发，毛囊性丘疹）。
传播途径与易感人群
头癣传染性强，主要通过直接接触（患者/患病猫犬）或间接接触（共用毛巾、帽子、梳子）传播。儿童、免疫力低下者、卫生习惯差者更易感染，与宠物密切接触者风险较高。
诊断关键
医生结合症状与检查确诊：①临床表现：典型脱发病损+鳞屑/断发特征；②真菌镜检：直接镜检可见菌丝或孢子；③Wood灯检查：白癣呈亮绿色荧光，黄癣/黑点癣荧光弱（辅助判断）；④真菌培养：明确菌种（指导后续用药）。
治疗原则
需系统抗真菌治疗：①外用药物：酮康唑洗剂（洗头）、联苯苄唑乳膏（涂患处）；②口服药物：特比萘芬、伊曲康唑（需遵医嘱，监测肝肾功能）；③环境管理：患者物品煮沸消毒，家庭成员筛查；④预防复发：治疗结束后复查真菌，持续3次阴性后方可停药。
特殊人群注意
①儿童：用药剂量按体重调整，避免自行抓挠，需家长全程监督；②孕妇/哺乳期：口服药禁用，优先外用，治疗前咨询医生；③肝肾功能不全者：禁用伊曲康唑/特比萘芬（可能加重肝肾负担）；④合并糖尿病者：需控制血糖，延长治疗周期。
提示：头癣需早期干预，避免传染扩散，切勿自行用药。确诊后务必在皮肤科医生指导下规范治疗，多数患者经系统治疗可治愈。
