一、急性脑梗塞治疗核心是尽早再灌注治疗，发病4.5小时内（rt-PA静脉溶栓）或6小时内（血管内取栓）为关键时间窗，同时需结合抗栓、控制危险因素及对症支持治疗，强调发病后立即就医的重要性。
二、时间窗内再灌注治疗
静脉溶栓：发病4.5小时内（rt-PA）或6小时内（部分药物）可进行静脉溶栓，需严格排除出血倾向、严重高血压等禁忌症，以快速恢复血流。
血管内取栓：发病6小时内（部分中心延长至24小时）采用取栓支架技术，适用于大血管闭塞患者，需多学科协作评估实施。
三、时间窗外的药物与支持治疗
抗栓治疗：无法溶栓时，尽早启用阿司匹林或联合氯吡格雷（21天内），预防血栓进展，需评估出血风险。
基础病控制：他汀类药物稳定斑块，严格控制血压（＜140/90mmHg）、血糖（空腹＜7mmol/L），维持水电解质平衡。
并发症处理：如脑水肿用甘露醇，感染时抗感染，必要时辅助通气，降低脑损伤及全身并发症风险。
四、特殊人群治疗特点
老年患者：评估肝肾功能，选择对脏器影响小的药物，避免药物相互作用，加强跌倒预防，监测意识及肢体功能。
糖尿病患者：严格控制血糖（空腹＜7mmol/L，餐后＜10mmol/L），避免低血糖，溶栓取栓前优化血糖水平。
儿童患者：罕见但需谨慎，优先非药物干预（改善脑血流、营养神经），避免低龄儿童使用阿司匹林。
妊娠期女性：优先母婴安全，溶栓取栓需多学科会诊（产科+神经科），权衡药物对胎儿影响。
五、长期预防与康复管理
药物坚持：长期服用抗血小板/抗凝药物，他汀类调脂，控制血压血糖达标，定期复查凝血功能及肝肾功能。
康复训练：尽早开展语言、肢体功能康复，结合物理治疗、作业疗法，改善生活自理能力。
生活方式：戒烟限酒，低盐低脂饮食，规律运动，保持心理平衡，降低复发风险。
