头痛是一种常见临床症状，由神经、血管、肌肉等多系统功能异常引发，可分为原发性（无明确病因）和继发性（由其他疾病导致）两大类，并非独立疾病，而是多种疾病的典型表现。
一、头痛的常见类型与病因
原发性头痛占比约90%，包括：①偏头痛（单侧搏动性疼痛，家族遗传倾向明显，女性多见）；②紧张性头痛（双侧压迫感或紧箍感，与压力、肌肉紧张相关）；③丛集性头痛（剧烈单侧眼眶疼痛，发作密集，男性为主）。继发性头痛多由外伤、感染、脑血管病（如脑出血）、颅内占位等引发，需结合原发病诊断。
二、典型临床表现
不同类型头痛特征各异：偏头痛常为单侧中重度搏动性疼痛，伴畏光、畏声、恶心呕吐；紧张性头痛多双侧压迫感，程度轻，持续数小时至数天；丛集性头痛发作剧烈，夜间密集，伴眼结膜充血、流泪。继发性头痛多伴随发热、呕吐、意识障碍等原发病表现。
三、诊断与鉴别要点
头痛的性质（搏动性/压迫性）、部位（单侧/双侧）、持续时间及伴随症状是关键：突发剧烈头痛伴呕吐、颈强直提示蛛网膜下腔出血；反复发作单侧头痛伴闪光等先兆可能为偏头痛；儿童头痛伴高热、精神萎靡需警惕颅内感染。需结合病史、体格检查及CT/MRI等影像学检查排除器质性病变。
四、科学处理原则
非药物措施优先：规律作息、减压、冷敷/热敷（偏头痛可用）、物理按摩（缓解肌肉紧张）。药物治疗以对症为主：布洛芬、对乙酰氨基酚缓解轻中度疼痛；偏头痛可选曲坦类（如舒马曲坦）、麦角胺类；避免长期过量使用止痛药，以防药物过量性头痛。
五、特殊人群注意事项
孕妇头痛需排查妊娠期高血压，禁用含咖啡因药物；老年人突发头痛伴肢体无力、言语障碍可能提示脑卒中，需紧急就医；儿童头痛伴高热、呕吐应警惕颅内感染，避免自行用药。特殊人群需及时就医，由医生评估原发病因。
