儿童反复发烧主要由感染性与非感染性因素引起，其中感染性因素占比更高。感染性因素中，病毒感染（如流感病毒、EB病毒）、细菌感染（如肺炎链球菌、结核杆菌）及其他病原体（如肺炎支原体）是常见原因；非感染性因素包括自身免疫性疾病（如幼年特发性关节炎）、恶性疾病（如白血病）、中枢性发热（如颅脑损伤后）及环境与理化因素（如中暑）等。
一、感染性因素
1. 病毒感染：儿童免疫系统尚未成熟，病毒感染占比约60%~70%。流感病毒感染表现为高热伴肌肉酸痛，持续3~5天；EB病毒感染可引发持续1~2周的发热，伴淋巴结肿大、咽痛；腺病毒感染常合并肺炎、中耳炎，热程可达2周。
2. 细菌感染：肺炎链球菌肺炎表现为高热3~5天，伴胸痛、咳嗽；结核杆菌感染多为低热，持续盗汗、体重下降，尤其在免疫力低下儿童中高发。
3. 其他病原体：肺炎支原体多见于学龄儿童，发热伴刺激性干咳，热程2~3周；弓形虫病（免疫低下儿童）表现为反复发热，伴淋巴结肿大。
二、非感染性因素
1. 自身免疫性疾病：幼年特发性关节炎呈弛张热，每日波动超2℃，伴皮疹、关节痛；川崎病发热5天以上，伴球结膜充血、唇红皲裂。
2. 恶性疾病：白血病（苍白、肝脾肿大）、淋巴瘤（无痛性淋巴结肿大）常以发热为首发症状，热程长且伴消耗症状。
3. 中枢性与环境因素：颅脑损伤或肿瘤致体温调节中枢异常，表现为持续性低热，伴头痛、呕吐；中暑（夏季）高热、脱水，需紧急降温。
三、特殊人群提示
1. 婴幼儿（6个月~3岁）：免疫系统弱，易反复感染呼吸道病毒，发热易伴脱水、抽搐，需保证水分摄入。
2. 免疫缺陷儿童：如先天性无丙种球蛋白血症，需避免感染源，出现发热及时就医。
3. 基础病儿童：先心病患儿感染后易诱发心衰，哮喘儿童激素治疗后免疫抑制，需加强防护。
