支气管炎与肺结核症状差异显著，前者多为感染或刺激引发的支气管炎症，表现为咳嗽、咳痰等呼吸道症状；后者为结核分枝杆菌感染，常伴低热、盗汗等结核中毒症状，需结合病原学检查区分。
基本症状特点
急性支气管炎起病急，多伴发热（38℃左右）、咳嗽（干咳或少量白痰），2周内缓解；慢性支气管炎反复咳嗽咳痰＞3个月/年，连续2年，晨间加重，喘息性者可闻哮鸣音。肺结核起病隐匿，病程＞2周，以低热（午后潮热）、盗汗、乏力、体重下降为主要全身症状，咳嗽伴少量黏液痰，进展后可咯血、胸痛。
特殊人群症状差异
老年人体温多不高，咳嗽轻但痰液黏稠，感染易进展为肺炎；儿童肺结核表现为低热、盗汗、食欲差，支气管炎则常伴喘息、高热；糖尿病患者患肺结核时，咳嗽加重、痰量多，易形成空洞；孕妇肺结核因膈肌上抬，呼吸困难明显，抗结核药物需避开致畸期。
典型伴随症状区别
支气管炎以喘息、胸闷为主（喘息性支气管炎），或伴咽痛、鼻塞（上呼吸道感染前驱）；肺结核有咯血（量可多可少）、结核性胸痛（随呼吸加重）、呼吸困难（大量胸腔积液或广泛肺实变）。支气管炎咯血罕见，多为少量血丝痰，肺结核咯血提示病灶活动。
诊断关键线索
支气管炎病程短（＜3周），抗感染治疗1-2周有效；肺结核病程长（＞2个月），结核菌素试验（PPD）强阳性或T-SPOT.TB阳性，胸片见锁骨上下区浸润影、空洞或钙化灶。支气管炎胸片多为支气管纹理增多、紊乱，无结核特征性表现。
处理与用药注意
支气管炎对症治疗（止咳药氨溴索、支气管扩张剂沙丁胺醇），感染期用抗生素（阿莫西林、左氧氟沙星）；肺结核需异烟肼、利福平规范抗结核，疗程6-12个月。特殊人群：儿童避免氨基糖苷类抗生素（耳毒性），孕妇用乙胺丁醇需监测视神经，糖尿病患者抗结核时需控制血糖。
