肾结石与输尿管结石的核心区别：两者均为上尿路结石，但形成部位、临床表现及治疗策略存在差异，输尿管结石多由肾结石下移梗阻所致，症状更剧烈，需优先处理梗阻。
定义与形成部位
肾结石原发于肾脏集合系统（肾盂、肾盏），多因尿液浓缩、晶体沉积（如草酸钙、磷酸钙）形成；输尿管结石90%以上为肾结石经肾盂输尿管连接部下移至输尿管，常停留于生理狭窄处（肾盂输尿管连接部、髂血管跨越处、膀胱入口），梗阻后易继发肾积水。
临床表现差异
肾结石多数无症状（<0.6cm），或仅腰部隐痛、胀痛；输尿管结石因急性梗阻，表现为突发“肾绞痛”（患侧腰腹部刀割样剧痛，向大腿内侧、会阴部放射），伴恶心呕吐、肉眼血尿（镜下血尿更常见），梗阻超过24小时可合并发热、尿频尿痛（尿路感染表现）。
影像学诊断特点
两者均需CT、超声或尿路平片，但输尿管结石在CT平扫或增强图像可见“靶征”（结石+黏膜水肿环形强化），超声易因肠道气体漏诊；肾结石表现为肾盂肾盏内高密度影（CT值>1000HU），超声可清晰显示肾内强回声团伴声影。
治疗原则
输尿管结石：需优先解除梗阻（急诊首选输尿管镜碎石取石术），药物辅助排石（α受体阻滞剂坦索罗辛、解痉药山莨菪碱）；
肾结石：<0.6cm可保守观察（饮水+运动），>1cm或反复梗阻者需碎石（体外冲击波碎石）或经皮肾镜取石。
特殊人群：孕妇输尿管结石优先补液+止痛，避免碎石；老年肾功能不全者慎用非甾体抗炎药。
高危因素与预防
共同高危因素：高钙尿、高尿酸血症、甲状旁腺功能亢进；
特殊人群：糖尿病患者需控制血糖（高血糖易加重感染性结石），痛风患者需长期降尿酸（别嘌醇）预防尿酸结石；孕妇需避免高草酸饮食（菠菜、坚果）。
（注：药物使用需遵医嘱，本文仅作科普参考。）
