导尿管相关尿路感染（CAUTI）的预防需通过严格掌握置管指征、规范操作、日常护理、及时拔管及特殊人群管理等综合措施实现，核心在于缩短留置时间与无菌操作。
严格评估置管必要性
仅在医疗必需（如术后尿潴留、重症患者尿量监测、无法自主排尿等）时置管，避免因长期尿失禁或非必要监测过度留置。研究显示，导尿管留置时间超过7天，CAUTI发生率较24小时内显著升高300%以上（《柳叶刀·感染病学》2021年综述），需尽量缩短留置周期。
规范置管无菌操作
医护人员置管前严格执行手卫生（七步洗手法），戴无菌手套、口罩及帽子；插入导尿管时使用水溶性润滑剂，避免尿道黏膜损伤，根据患者性别选择合适型号（成人男性14-18Fr、女性12-16Fr），气囊注水需准确（成人10-30ml），减少导管移位或尿道压迫。
强化日常护理管理
保持导尿管固定稳妥，引流袋需低于膀胱水平（防尿液反流）；每日用生理盐水或0.1%氯己定醇清洁会阴部1-2次，更换引流袋时严格无菌操作（先夹闭导管再更换接头），避免导管扭曲、受压或堵塞，观察尿液颜色（异常浑浊、血尿需警惕感染或出血）。
每日评估拔管指征
当患者意识清醒、自主排尿功能恢复（如能控制膀胱充盈）或病情稳定无需尿量监测时，应尽早拔管。拔管前可试行夹管训练（每2-4小时夹闭一次，逐步延长间隔），拔管后指导患者及时排尿，记录首次尿量（正常成人单次排尿量300-500ml），避免残余尿量过多引发感染。
特殊人群重点防护
老年患者加强皮肤评估，避免会阴部摩擦破损；糖尿病患者需将糖化血红蛋白控制在7%以下（血糖＜10mmol/L），减少感染诱因；免疫低下者（如肿瘤、长期激素使用者）需缩短留置时间，必要时遵医嘱预防性使用抗菌药物（如呋喃妥因），但需避免滥用。
