脚臭与脚气的核心区别：脚臭是足部汗腺分泌物被细菌分解产生的异味，而脚气（足癣）是皮肤癣菌感染引发的皮肤病，两者本质不同。
定义与病因
脚臭由足部汗腺分泌旺盛（多汗症）或鞋袜不透气，导致角质蛋白、脂质被皮肤表面细菌（如微球菌）分解，产生挥发性硫化物（如甲硫醇）所致，无皮肤病变。脚气（足癣）则由皮肤癣菌（红色毛癣菌为主）感染引起，属于浅表真菌感染，侵犯角质层、表皮或真皮浅层，与皮肤屏障破坏相关。
临床表现
脚臭以足部多汗、持续性酸臭味为主，皮肤外观正常（干燥/潮湿均有异味），无瘙痒、水疱、脱皮等症状。脚气分三型：水疱型（深在性小水疱、瘙痒）、糜烂型（浸渍发白、渗液、恶臭）、鳞屑角化型（皮肤增厚、脱屑、皲裂），常伴瘙痒，抓挠后可继发红肿、疼痛。
传染性
脚臭无传染性，因异味源于汗液分解，与个人卫生习惯（如鞋袜潮湿）相关，接触不会传播异味。脚气传染性强，可通过共用鞋袜、毛巾或自身其他癣病（手癣、股癣）蔓延，家庭成员间易交叉感染，尤其夏季高发。
治疗原则
脚臭：改善足部环境，穿透气鞋袜，外用止汗剂（如氯化铝溶液），避免辛辣饮食。严重多汗者需就医评估，不建议长期使用刺激性药物。
脚气：需抗真菌治疗，外用唑类（克霉唑、咪康唑）或丙烯胺类（特比萘芬）药物，严重时口服伊曲康唑/氟康唑，疗程至少2-4周，避免中途停药复发。
特殊人群注意事项
脚臭：糖尿病患者（足部循环差）需每日检查足部干燥度，选择棉质透气袜；孕妇可局部使用温和止汗凝胶，避免口服止汗药。
脚气：孕妇/哺乳期女性优先外用联苯苄唑乳膏，儿童用2%克霉唑乳膏，老年人避免强效抗真菌药（如特比萘芬），可联合尿素软膏软化角质。
提示：若足部异味伴随皮肤异常（如水疱、瘙痒），需优先排查脚气，建议及时就医明确诊断。
