长水痘时全身会有发热、不适乏力等症状，皮肤相关前兆表现有出疹前皮肤瘙痒，之后皮肤先出现红色斑疹，再发展为丘疹、疱疹，免疫功能不同人群皮疹表现有差异。
一、全身症状表现
（一）发热
部分长水痘的患者在出疹前1-2天可能会出现发热症状，体温一般在38℃左右，也有少数患者体温可稍高，如38.5℃-39℃。这是因为水痘-带状疱疹病毒感染人体后，会引发机体的免疫反应，从而导致体温调节中枢功能紊乱出现发热。对于儿童患者，由于其体温调节中枢发育尚不完善，发热时可能波动相对较明显；而成年患者发热相对更趋于稳定，但也可能因个体差异有所不同。
（二）不适乏力
患者可能会感觉全身不适、乏力，这也是病毒感染机体后的常见全身反应。无论是儿童还是成人，感染水痘-带状疱疹病毒后，身体会处于应激状态，能量消耗增加，同时病毒代谢产物等会影响机体的正常生理功能，导致患者出现乏力、精神欠佳等表现。
二、皮肤相关前兆表现
（一）皮肤瘙痒
在出疹前，部分患者可能会先出现皮肤瘙痒的症状。这是因为病毒在体内繁殖过程中，会刺激皮肤神经末梢，引起瘙痒感。儿童患者由于无法准确表达，可能会表现出频繁抓挠皮肤等行为；成年患者则可明确感受到皮肤瘙痒，且可能因搔抓而影响日常生活和休息。
（二）皮疹初期表现
皮肤会逐渐出现一些变化，首先可能是皮肤出现红色斑疹，一般先从躯干开始，然后逐渐蔓延至面部、四肢等部位。斑疹会在数小时内迅速发展为丘疹，丘疹再经过数小时会变成疱疹。疱疹初期为清澈的水珠状，周围有红晕。对于免疫功能正常的人群，这些皮疹的发展有一定的规律性，但对于免疫功能低下的人群，如患有恶性肿瘤、长期使用免疫抑制剂的患者，皮疹的表现可能不典型，发展速度和症状严重程度可能会有所不同。例如，免疫功能低下患者的疱疹可能更大、更易继发感染等。
