宫颈癌筛查需结合HPV检测、宫颈液基薄层细胞学检查（TCT）、阴道镜活检及影像学评估，具体项目依年龄、病史及风险分层确定，以实现早诊早治。
HPV检测
高危型HPV（尤其是16、18型）持续感染是宫颈癌主要病因，临床采用核酸检测法（如PCR）。21岁起女性应常规筛查，30岁以上建议HPV+TCT联合筛查，孕妇可在孕中晚期检测，阳性者需结合TCT评估病变风险（如HPV16阳性者建议直接阴道镜检查）。
TCT检查
通过采集宫颈脱落细胞进行形态学分析，能发现癌前病变或癌细胞。与HPV联合筛查可提高准确性，21-65岁女性为常规筛查对象。筛查频率建议HPV+TCT每5年一次（或每3年一次HPV检测），结果异常（如ASC-US、LSIL）时需进一步HPV检测或阴道镜检查。
阴道镜检查
适用于TCT/HPV异常者，通过醋酸和碘试验定位可疑病变，指导活检取样。检查前需排空膀胱、避开月经期，有阴道炎症者需先治疗（如细菌性阴道炎需甲硝唑等抗生素治疗）。孕妇建议孕中晚期检查，检查前需告知医生孕期情况及过敏史，降低出血风险。
病理活检
是宫颈癌诊断的金标准，从可疑病变处取组织送病理科分析，可区分宫颈上皮内瘤变（CIN）分级（如CIN1、2、3级）及浸润癌类型（如鳞状细胞癌、腺癌）。免疫低下者（如HIV感染者）需缩短随访周期（每3-6个月一次），活检后需注意休息，观察出血及感染迹象，避免剧烈运动。
影像学分期
包括超声、MRI等，用于评估宫颈癌临床分期（FIGO分期0-IV期），明确肿瘤大小、宫旁侵犯及盆腔淋巴结转移情况。MRI对软组织分辨率高，分期准确性优于CT。肾功能不全者需避免使用含碘造影剂，检查前需告知医生肾功能情况及过敏史，孕妇仅在必要时（如怀疑转移）进行MRI检查。
