一氧化碳中毒后应立即脱离中毒环境、高流量吸氧并尽快就医,必要时接受高压氧治疗,以降低迟发性脑病等并发症风险。

一、现场急救:快速脱离与基础护理
立即打开门窗通风,将患者转移至空气新鲜处(远离一氧化碳来源,如燃气泄漏区域);解开衣领、清除口鼻分泌物,保持呼吸道通畅;若患者意识不清,需平放身体并将头偏向一侧,防止呕吐物窒息;注意保暖,避免因体温过低加重休克。
二、给氧治疗:关键措施与时机
脱离环境后立即给予高流量吸氧(鼻导管10-15L/min),有条件者尽快转至有高压氧舱的医院。高压氧治疗(HBO)为首选,可加速碳氧血红蛋白解离(每升血氧含量可提升2-3倍),建议中毒后6小时内开始,疗程5-7天(每日1-2次,每次90-120分钟),降低迟发性脑病发生率。
三、医院干预:精准诊断与综合治疗
到达医院后需完善动脉血气分析、碳氧血红蛋白浓度测定(正常<10%,中毒后>30%提示中重度中毒),监测心电图、电解质及肾功能。治疗以高压氧为核心,辅以甘露醇降颅压、呋塞米预防肺水肿,必要时短期使用激素减轻脑水肿;对呼吸衰竭者行气管插管与机械通气。
四、特殊人群:重点防护与早期干预
孕妇、婴幼儿、老年人及心脑血管病患者为高危人群,中毒后可能快速进展为昏迷、抽搐,需立即送医;孕妇应优先保障胎儿血氧,必要时提前终止妊娠;儿童需警惕神经系统发育损伤,老年人需重点监测心律失常、心肌损伤。
五、预防与康复:警惕迟发性脑病
中毒症状缓解后(即使无明显不适),仍需复查碳氧血红蛋白及神经系统评估(尤其1-2周内),避免迟发性脑病(表现为精神障碍、肢体瘫痪);恢复期可遵医嘱使用营养神经药物(如甲钴胺),结合肢体功能锻炼、认知训练,必要时转诊康复科。
注:药物使用需经医生评估,严禁自行服用。



