肾结石引发的疼痛多为输尿管痉挛性绞痛，临床最有效的止痛药需结合疼痛程度与个体情况，优先选择兼具解痉与镇痛作用的药物，如非甾体抗炎药、阿片类镇痛药及α受体阻滞剂。
疼痛机制与用药原则
疼痛源于结石梗阻致输尿管平滑肌强烈痉挛，伴随局部炎症反应。用药需同时解除痉挛（缓解平滑肌收缩）与抑制疼痛传导，优先选择起效快、副作用可控的药物，避免盲目使用强效止痛药掩盖病情。
一线止痛药物：非甾体抗炎药（NSAIDs）
双氯芬酸、吲哚美辛等NSAIDs通过抑制前列腺素合成，既能缓解痉挛性疼痛，又能减轻炎症反应，是轻中度疼痛的首选。研究显示，其止痛效果与肌肉注射哌替啶相当，且无成瘾性，适用于无消化道溃疡、肾功能正常者。
中重度疼痛用药：阿片类镇痛药
哌替啶、吗啡等阿片类药物通过中枢阿片受体阻断疼痛信号，适用于剧烈疼痛（如肾绞痛持续发作）。需短期使用（不超过48小时），并密切监测呼吸抑制风险，孕妇、呼吸功能不全者禁用，老年人及肝肾功能不全者需减量。
辅助解痉药物：α受体阻滞剂
坦索罗辛等α受体阻滞剂可松弛输尿管平滑肌，降低管腔内压力，促进结石下移，常与止痛药联用增强疗效。其起效缓慢（需2~4小时），单独使用仅适用于无疼痛的结石梗阻，禁用于低血压、严重前列腺增生患者。
特殊人群用药注意
孕妇：妊娠早中期首选NSAIDs（如双氯芬酸），妊娠晚期禁用（可能影响胎儿循环）；
肾功能不全者：禁用NSAIDs（加重肾损伤），中重度疼痛优先选择阿片类药物（如吗啡缓释片）；
老年人：对药物敏感性增加，需降低NSAIDs剂量，避免联合使用其他中枢抑制药物（如镇静剂）。
注：止痛药仅缓解症状，无法替代结石排出治疗，需在医生指导下结合排石治疗（如体外碎石、药物排石）及病因干预，避免延误病情。
