脑外伤后癫痫是颅脑损伤后继发的神经元异常放电导致的发作性疾病，主要表现为短暂性意识、运动、感觉或自主神经功能障碍，症状因发作类型及脑损伤部位而异。
常见发作类型与核心表现
脑外伤后癫痫以全面性发作（占30%-40%）和部分性发作为主：全面强直-阵挛发作（大发作）表现为突发意识丧失、全身强直-阵挛抽搐、牙关紧闭、口吐白沫，发作后伴头痛、短暂意识模糊；单纯部分性发作（局部肢体抽搐，无意识障碍）和复杂部分性发作（意识模糊、自动症如摸索动作）也常见，后者可表现为无目的重复行为（如开门、整理衣物）。
早期与迟发性发作的时间差异
脑外伤后癫痫分两类：早期发作（伤后数小时至数周内）多与脑水肿、血肿压迫相关，常在脑损伤急性期出现；迟发性发作（伤后数月至数年间）约占20%-30%，因胶质瘢痕、脑软化灶形成，多见于脑损伤稳定后，部分患者甚至在康复多年后发作。
诊断关键依据
诊断需结合明确脑外伤史（如颅骨骨折、脑内血肿史），发作时的典型表现（抽搐、意识障碍），以及脑电图（EEG）检测到的痫样放电（如棘波、尖波）。头颅CT或MRI可显示脑损伤灶（如软化灶、出血吸收后改变），需排除代谢性、感染性等其他癫痫病因。
治疗原则与药物选择
治疗以长期规律用药控制发作频率为核心：全面性发作首选丙戊酸钠、卡马西平；部分性发作可选卡马西平、苯妥英钠。多数患者需终身服药，不可自行停药（可能诱发持续状态）；药物控制不佳的难治性癫痫，可考虑病灶切除术或胼胝体切开术等手术干预。
特殊人群注意事项
儿童需早期规范治疗，避免发作影响认知发育，药物剂量需个体化（如苯妥英钠可能致牙龈增生）；老年人需监测肝肾功能，避免药物蓄积降低耐受性；孕妇需在医生指导下选择低致畸风险药物（如拉莫三嗪），定期产检监测胎儿发育。
