神经抽动症(抽动障碍)是一种以不自主、反复、快速肌肉抽动和/或发声抽动为核心特征的神经发育障碍,常见于儿童青少年,可分为暂时性、慢性及Tourette综合征(TS)等类型。

核心特征与分类
抽动障碍表现为突然、无目的、非节律性的肌肉收缩(运动抽动)或发声(发声抽动),如频繁眨眼、耸肩、清嗓子等。根据病程和症状持续时间,分为:暂时性抽动障碍(病程<1年)、慢性运动/发声抽动障碍(病程≥1年,仅运动或仅发声抽动)、Tourette综合征(TS,病程≥1年,同时存在运动和发声抽动)。
病因与发病机制
病因尚未完全明确,目前认为与遗传(家族聚集性,同卵双胞胎共病率高)、神经生化(多巴胺、5-羟色胺等神经递质失衡)、环境因素(如围生期异常、感染、压力)共同作用有关。影像学研究显示,基底节、前额叶等脑区功能异常可能参与发病。
临床表现与特点
运动抽动:常见眨眼、挑眉、耸肩、点头等,部位多变;
发声抽动:如清嗓子、咳嗽声、重复他人言语(秽语症罕见);
波动性:症状时轻时重,情绪紧张、焦虑时加重,专注或放松时减轻,睡眠中消失。
诊断与鉴别诊断
诊断依据典型症状、病程及DSM-5/ICD-10标准,需排除癫痫、药物副作用(如兴奋剂)、舞蹈症等。TS多在2-15岁起病,男性患病率约为女性的3-4倍,病程持续≥1年且症状复杂多样。
治疗与管理
心理行为干预:行为疗法(如习惯逆转训练)、认知行为疗法(缓解焦虑);
药物治疗:必要时短期使用氟哌啶醇、硫必利等抗精神病药,或可乐定(α2受体激动剂);
生活调整:规律作息、减少咖啡因/高糖饮食,避免刺激性环境;
特殊人群:儿童需关注学业压力和社交适应,成人警惕持续症状对职业的影响,孕妇/哺乳期女性用药需严格遵医嘱。



